У 11,6 % женщин после родов могут развиться тазовые боли в результате дисфункции мышц тазового дна. Данный болевой синдром, по некоторым данным, может продолжаться более 3-х лет и в большинстве случаев имеет высоко фармакорезистентную форму. В клинической практике применяются трансвагинальная электронейростимуляция (ТВЭС) и внутритканевая электронейростимуляция мышц тазового дна (ВТЭС) при лечении данного заболевания. Однако характеристики анальгезирующего эффекта данных методов лечения недостаточно изучены и не прошли сравнительный анализ между собой. Цель исследования. Сравнить анальгезирующий эффект ВТЭС мышц тазового дна и ТВЭС при лечении женщин с тазовым болевым синдромом на фоне послеродовой дисфункций тазового дна. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 56 женщин с хроническим тазовым болевым синдром на фоне перенесенной послеродовой дисфункции мышц тазового дна. 28 женщин прошли электронейростимуляции с помощью внутривлагалищного двойного электрода с применением высокочастотной низкоамплитудной (50 Гц – 30 мкс) и низкочастотной высокоамплитудной (1 Гц – 100 мкс) модальностей в течении 20 минут. Количество сеансов составило 15 с проведением процедур через день. 28 женщин прошли курс ВТЭС мышц тазового дна с применением высокочастотной низкоамплитудной (50 Гц – 30 мкс) и низкочастотной высокоамплитудной (1 Гц – 100 мкс) модальностей в течении 20 минут. Процедуры провалились 15 раз, через день. Болевой синдром оценили с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и Мак-Гилловского болевого опросника (MPQ). Результаты. У всех исследованных женщин болевой синдром по ВАШ превышал 5 баллов и составил в среднем 6,3 ± 0,4 баллов в группе внутривлагалищной электронейростимуляции и 6,4 ± 0,4 баллов в группе внутритканевой электронейростимуляции. Показатели MPQ составили в сенсорной и аффективной шкалах 20,1 ± 1,2 и 14,2 ± 0,9 балла соответственно в группе, прошедшей курс ЕВЭС и 20,7 ± 1,2 и 14,1 ± 0,9 соответственно, в группе, прошедшей курс ВТЭС. После лечения отмечалось снижение болевого синдрома определенного по ВАШ до 49 % (P ≤ 0,01) на фоне ТВЭС и 73 % (P ≤ 0,01) на фоне ВТЭС. Снижение болевого синдрома в MPQ отмечалось в сенсорной шкале 31 % (P ≤ 0,01) в группе, прошедшей курс ТВЭС и 64 % (P ≤ 0,01) в группе, прошедшей курс ВТЭС. Снижение болевого синдрома в аффективной шкале наблюдалось после ТВЭС на 28,2 % (p> 1), а после ВТЭС на 68,8 % (P ≤ 0,01). Заключение. Применение ВТЭС превышает по анальгезирующему эффекту метод ТВЭС на 47 % при лечении женщин с тазовым болевым синдромом на фоне послеродовой дисфункции мышц тазового дна. При этом аффективные реакции на хронический болевой синдром достоверно регрессируют после ВТЭС и в меньшей степени реагируют на воздействие ТВЭС.

Цель исследования: изучение эффективности прямой ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС правого срединного нерва при лечении пациентов с ГТР по сравнению с имитацией ТЭНС. Материал и методы. Эффективность прямой ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС правого срединного нерва при лечении ГТР изучали с использованием 7-пунктовой шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7). 40 пациентов прошли имитацию ТЭНС, 40 пациентов прошли ВЧ ТЭНС (50 Гц — 50 мкс — сенсорный ответ) и 41 пациент завершили НЧ ТЭНС (1 Гц — 200 мкс — двигательный ответ) в течение 30 дней ежедневно. После завершения лечения половина пациентов получали еженедельную поддерживающую терапию в течение 6 месяцев. Электроэнцефалографию проводили до и после лечения. Результаты. Значительное снижение клинических симптомов ГТР по оценке GAD-7 наблюдалось после ВЧ ТЭНС и НЧ ТЭНС в среднем на 42,4%, а после имитации ТЭНС только на 13,5% с сохранностью данного эффекта в течение двух месяцев после окончания курса лечения. Однако НЧ ТЭНС имела более выраженное антитревожное свойство по сравнению с ВЧ ТЭНС на 51%. При этом положительная динамика с стороны ЭЭГ была регистрирована только после применения НЧ ТЭНС, приводя к увеличению спектральной плотности мощности (СПМ) альфа-ритма в затылочных областях на 24% и снижению СПМ для ритма бета-I в височной и лобной областях на 28%. Пролонгированный эффект НЧ ТЭНС и ВЧ ТЭНС сохранялся без отрицательной динамики при продолжении лечения ТЭНС еженедельно на протяжении всего шестимесячного периода наблюдения. Выводы: доказано пролонгированное анксиолитическое действие прямой ТЭНС правого срединного нерва с более выраженным регрессом клинических и нейрофизиологических проявлений ГТР после НЧ-ТЭНС по сравнению с ВЧ-ТЭНС. Минимальные побочные эффекты, низкая стоимость, безопасность и простота процедур ТЭНС подходят для домашнего лечения.

Представлен аналитический обзор литературы, посвященной применению физиотерапевтических факторов в реабилитации больных с остеоартрозами и после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Актуальность исследуемой проблемы в медицинской реабилитации не вызывает сомнения. Подробно рассмотрены современные физиотерапевтические подходы к реабилитации больных с обменно-дистрофическими заболеваниями суставов и пациентов, перенесших реконструктивное эндопротезирование суставов нижних конечностей.