Коморбидный пациент — пациент, с которым сегодня сталкивается врач любой специальности на всех этапах оказания медицинской помощи. Не учитывать эту тенденцию просто невозможно. Ядро любой коморбидной патологии составляет так называемая «сосудистая» патология, в частности артериальная гипертензия, мультифокальный атеросклероз и др. О развитии сосудистой коморбидности и методах ее профилактики и лечения рассказано в статье.
Артериальная гипертензия — наиболее распространенное кардиоваскулярное заболевание, являющееся фоновым для ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни. При неадекватной гипотензивной терапии возникает дестабилизация течения артериальной гипертензии, что приводит к неотложному состоянию — гипертоническому кризу. Гипертонический криз в зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней может быть осложненный и неосложненным. Именно это является определяющим в выборе тактики лечения пациента и необходимости его госпитализации.
В Европе сердечно — сосудистые заболевания (ССЗ), которые называются и «убийцей № 1», так как на них приходится более половины всех смертей. Ведущей причиной смерти являются болезни сердца — инфаркт или инсульт, причинами которых являются неинфекционные заболевания. Во многих странах от 70 до 80% расходов на медицинскую помощь приходится на лечение хронических болезней, при этом хронические больные являются интенсивными пользователями медицинских услуг.
Анемия, по данным ВОЗ, встречается у 27% населения планеты, что безусловно показывает широкую распространенность этой нозологии. Одной из частых анемий является железодефицитная. Необходимо помнить и о существовании латентного дефицита железа. Оба состояния требуют не только своевременной диагностики, но и этиологического поиска, а также адекватной терапии.
Хроническая обструктивная болезнь легких является системным заболеванием, проявления которого выходят далеко за пределы дыхательной системы. Ряд проведенных исследований показал, что у пациентов с ХОБЛ может развиться гипогонадизм. Его распространенность у мужчин с ХОБЛ может варьировать от 22 до 69%, а проявления включают также остеопороз, депрессию и мышечную слабость.
Пациенты, имеющие онкологические заболевания, пожалуй, одна из самых сложных категорий пациентов. Как с точки зрения медицинских интервенций (объемные радикальные операции, необходимость в химио или лучевой терапии), так и с точки зрения психологического состояния пациента. Помимо лечения основных проявлений ракового процесса (первичная опухоль и метастазы) пациенту необходимо обеспечить нормальное качество жизни за счет избавления от хронического болевого синдрома и профилактики возможных осложнений, одним из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Этому посвящена статья.
Хирургический метод является единственным радикальным методом лечения метастазов рака прямой и ободочной кишки в печень. Был произведен обзор публикаций по современным методам хирургического лечения в сети PubMed, eLibrary, Google. Выяснено, что современные методики способствуют минимизации послеоперационных осложнений, а летальность не превышает 5%. При этом отдаленная 5 летняя выживаемость достигает 40–58%. Методика резекций активно развивается и в лапароскопической хирургии, где результаты сопоставимы с аналогичными при традиционных подходах. Оптимистичными выглядят результаты трансплантации печени, достигая 60% общей 5 летней выживаемости.
