Рак прямой и ободочной кишки по-прежнему остается одной из наиболее распространенных форм опухолей, прогрессируя до IV стадии у 70% больных. Синхронное метастатическое поражение печени диагностируется у 25% больных, еще у 35–45% вторичные опухоли выявляются в последующие годы (преимущественно в первые 3 года даже на фоне противоопухолевой терапии) [2, 3, 21, 26, 46]. Лечение больных с метастатическим поражением печени колоректального рака является сложным и высокотехнологичным процессом. Считается, что ключевыми в терапии таких больных должны быть использование мультидисциплинарного подхода, а также индивидуализации алгоритмов лечения. Несмотря на актуальность представленной проблемы, анализ литературных данных свидетельствует о дефиците доказуемой базы, в особенности рандомизированных исследований, посвященных хирургическому лечению этой группы больных [16, 26, 31, 35, 45, 48].
Первое анатомическое описание печени появилось в IV веке до нашей эры в трудах древнегреческого врача Alexandrian Herophilus. И вплоть до XV в. в медицинской литературе вся анатомия давалась по Галену, который, в свою очередь, основывался на работах Herophilus [1]. Однако, операции на печени сопровождались высокой летальностью, и до XIX века проводились только по жизненным показаниям в связи с огнестрельными или колото-резаными ранениями печени (табл. 1) [21, 1].
Коренной поворот печеночная хирургия получила в 1887 году, когда Carl Langenbuch при выполнении лапаротомии 30-летней женщине выявил присутствие плотной массы ткани в левой доле печени и удалил 370 г ткани. При этом в воротах предварительно была перевязана левая сосудисто-секреторная ножка. Таким образом, Лангенбуш был первым, кто успешно выполнил операцию избирательной резекции печени. За год до этого, в 1886 году Luis так же выполнил подобную резекцию печени, однако через 6 часов у больной возникло фатальное кровотечение [21]. Революционный переворот в представлениях о сегментарном строении печени был связан с классическими работами, опубликованными в 1954 г. Claude Couinaud (рис. 1), который выделил восемь сегментов печени. Именно принцип анатомических резекций был реализован при выполнении право- и левосторонних гемигепатэктомиях к середине ХХ века (табл. 1). Новая эра в хирургии печени была открыта американским хирургом Thomas E. Starzl, впервые осуществившим трансплантацию печени [1].