Руководства по травматологии рекомендуют эвакуировать тяжелораненых пациентов в травмоцентры 1-го уровня. Недавние инциденты с массовыми поражениями в Израиле дали возможность изучить правила размещения на догоспитальном этапе службы экстренной медицинской помощи в отношении приоритетности эвакуации в этих обстоятельствах. Ретроспективный анализ медицинских эвакуаций за период 2000‒2014 гг. был выполнен по результатам работы израильских спасательных команд Национальной службы скорой помощи. В исследование включено 33 инцидента с массовым поражением и данные о 1156 жертвах. Только 57 % (506) из 1123 имеющихся машин скорой помощи были мобилизованы, чтобы обеспечить 612 эвакуаций. Спасатели прибыли на место происшествия в среднем в течение меньше пяти минут и эвакуировали последнего пострадавшего в течение в среднем 15‒20 минут. Большинство несрочных и экстренных больных были доставлены в медицинские центры, ближайшие к месту события. Менее половины экстренных больных были эвакуированы в более отдаленные травмоцентры. Независимые переменные в анализе, предсказывающие эвакуацию в травмоцентр, наиболее близкий к событию, составили OR (отношение шансов) = 249,2, р < 0,001, эвакуацию в течение менее 10 минут от события (OR = 9,3, p = 0,003) и шанс наличия экстренного пациента в машине скорой медицинской помощи (OR = 5,6, р < 0,001).

В качестве органа реанимационной науки, научных исследований и подготовки кадров, мы, Американская ассоциация сердца, публикуем официальные Руководства по сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции c 1961 г. Мы переводим эти принципы в высокого качества учебные материалы, курсы и программы по сердечно-легочной реанимации, оказанию первой медицинской помощи и расширенной сердечно-сосудистой реанимации для специалистов в области здравоохранения, спасателей и широкой общественности.

Изучены результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС) у больных с сопутствующим сахарным диабетом (СД). Исследование выполнено на основе анализа результатов обследования и лечения 66 больных, мужчин в возрасте 58,9 ± 9,3 года, с ОИМ, которым выполнили ЧКВ в первые сутки его развития. В основную группу вошли 28 человек, страдающих СД 2-го типа. В группу сравнения вошли 38 больных без нарушения углеводного обмена. Доказано, что ЧКВ в лечении ОКС у больных с сопутствующим СД 2-го типа позволяет получать сопоставимые с группой больных без сопутствующего СД непосредственные и ближайшие результаты по числу основных неблагоприятных событий, что обосновывает эффективность и безопасность данного метода реперфузии. Выявлено, что течение отдаленного послеоперационного периода у больных ОКС и сопутствующим СД сопровождается увеличением числа случаев повторной реваскуляризации на нецелевом стенозе в результате редкого достижения полной реваскуляризации во время первичного ЧКВ. Предложено проведение ранней полной реваскуляризации миокарда (в течение 2‒6 недель послепервичного ЧКВ) в качестве наиболее целесообразного подхода в этапном лечении больных ОКС и сопутствующим СД.

Восстановление кровотока по инфаркт-ответственной артерии существенно снижает вероятность осложнений и ведет к достоверному снижению частоты летальных исходов при этом тяжелом заболевании. Многочисленными исследованиями убедительно показано, что проведение системного тромболизиса у больных острым Q-образующим инфарктом, который способствует восстановлению кровотока в инфаркт-ответственной артерии, обеспечивает снижение госпитальной летальности на 18‒26 %. При этом особое значение придается времени, прошедшему от возникновения симптомов до начала системного тромболизиса. Ранняя тромболитическая терапия (ТЛТ) оказывает положительное влияние на электрическую стабильность миокарда, предупреждает развитие гемодинамических осложнений, способствует наиболее благоприятному ремоделированию левого желудочка, уменьшая тем самым вероятность инвалидизации пациента.

Представлен обзор исследований, посвященных оценке влияния социальных факторов на эпидемиологическую ситуацию с болезнями системы кровообращения (БСК) по показателям заболеваемости и смертности в регионах Дальневосточного федерального округа и Сахалинской области. Приведены данные о возможных позитивных изменениях и разработке социальных программ, а также их влиянии на ситуацию с БСК в ДФО и СО. Обоснована необходимость проведения работ по составлению регистра больных артериальной гипертензией как основы профилактики.

Проведен анализ литературы по проблеме безопасности медицинской помощи. Высокий уровень дефектов медицинской помощи и отсутствие адекватных методов профилактики и предотвращения обосновывают необходимость выработки стратегии управления рисками в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. В статье проанализированы методологические проблемы управления риском в отечественном здравоохранении: несовершенство общепринятой терминологии, отсутствие юридического регулирования, слабое развитие методологического обеспечения. Проанализированы подходы и методы управления риском, используемые в различных странах. Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов и инструментов, используемых в управлении рисками. Обоснована необходимость законодательного регулирования внедрения менеджмента рисков в существующих учреждениях здравоохранения и определены основные этапы внедрения. Основой безопасной медицинской помощи должна стать «культура безопасности»— вовлечение всех сотрудников медицинских учреждений в систему менеджмента рисками.