В России показатели смертности от болезней системы кровообращения (БСК) — цереброваскулярных болезней (ЦВБ), ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН) — являются ведущей причиной смерти населения среди всех причин и составляли в 2015 г. до 57,1 %, что значительно превышает таковые в развитых европейских странах.
Среди причин, объясняющих такое положение, можно отметить значительное распространение факторов риска ССЗ среди населения России: повышенное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, высокий уровень психосоциального стресса и др. Первоначальным причинным фактором развития БСК является артериальная гипертония (АГ), контроль которой среди населения, по данным эпидемиологических исследований, крайне неудовлетворительный [3]. Все большее число вызовов скорой помощи в удаленных районах РФ заканчивается госпитализацией. Это говорит о том, что первичное звено не справляется с работой и амбулаторную помощь не оказывают в должном объеме.
Артериальная гипертония в Российской Федерации, как и во всем мире, наряду с курением, абдоминальным ожирением, атеросклерозом и сахарным диабетом (СД), является независимым фактором риска развития ИМ, ЦВБ, хронической сердечной (ХСН) и почечной недостаточности (ХПН) и смерти от этих заболеваний. По данным ВОЗ, в 37 из 52 европейских государств, являющихся его членами, ведущий фактор риска смерти — повышенное кровяное давление [10]. Между уровнем артериального давления (АД), особенно систолическим, и риском развития осложнений существует линейная зависимость: чем выше АД, тем больше вероятность развития ИМ, ЦВБ, ХСН и ХПН. Поэтому первостепенной, хотя и не единственной, задачей в лечении АГ является снижение АД до целевых уровней. В странах Запада АГ должным образом контролируется менее чем у 30 %, в России — у 17,5 % женщин и у 5,7 % мужчин, страдающих АГ. У лиц с высоким АД в 3–4 раза чаще развивается ИБС и в 7 раз чаще инсульт [9]. В России наблюдается «омоложение» инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста (до 65 лет). По данным Регистра инсульта, ежегодно им заболевают в России 400–450 тыс. человек (2,5–3,5 случая на 1000 населения). В профилактике инсультов важное значение имеет коррекция факторов риска, ведущим из которых является АГ [7]. Помимо уровня повышения АД, риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных АГ зависит от суммарной степени риска, который, в свою очередь, определяется немодифицируемыми (отягощенная наследственность по ССЗ, возраст) и модифицируемыми факторами риска (курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, стрессы, дислипидемии, метаболический синдром, сахарный диабет и др.), распространенность которых в нашей стране велика [8], уровня АД и их совокупности.