Выводы: больницы поблизости от места террористической атаки играют важную роль при лечении травм у пациентов. Таким образом, все больницы должны быть включены в план по реагированию на чрезвычайные ситуации. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на внедрении эвакуаций наиболее серьезных пострадавших с тяжелыми травмами в ближайшую больницу, в то время как эвакуации всех других жертв должны быть произведены в различные больницы данного региона. Проблемы, связанные с террористическими атаками, требуют пересмотра основной парадигмы помощи при травмах — доставки пострадавших в ближайшее лечебное учреждение.
Conclusion: hospitals nearby terror-induced MCIs play a major role in trauma patient care. Thus, all hospitals should be included in contingency plans for MCIs. Further research into the implications of evacuation of the most severely injured casualties to the nearest hospital while evacuating all other casualties to various hospitals in the area is needed. The challenges posed by terror-induced MCIs require consideration of a paradigm shift in trauma care — delivery to the nearest hospital.
Руководства по оказанию помощи при травмах на догоспитальном этапе (PHTLS) утверждают, что тяжелораненые пациенты (с возможностью сохранить им жизнь) должны быть незамедлительно эвакуированы и переданы в травмоцентр 1-го уровня сразу после первичной сортировки и проведения реанимационных мероприятий. Этот подход практикуется спасательными командами Национальной неотложной медицинской помощи Израиля с того времени, как курсы по расширенной помощи при травмах (ATLS) для врачей были внедрены в Израиле в 1990 г.
Принципы PHTLS и ATLS строго соблюдаются в Израиле, в результате чего поступление большинства жертв тяжелых гражданских травм обеспечивается в травмопункты 1-го уровня. Тем не менее в последнее время натиск террористических актов, связанных с массовыми жертвами, вызвал изменение в практике оказания помощи, что приводит к изменению данной парадигмы. Оба руководства, PHTLS и ATLS, имеют дело прежде всего с лечением одного пациента или нескольких жертв. В условиях массового поражения, включающего многочисленные и серьезные травмы, эвакуация всех критически травмированных пациентов в травмопункт 1-го уровня не может быть применима, так как выживание наибольшего числа пациентов должно иметь приоритет над лечением индивидуальных случаев. При массовом поражении от несчастных случаев или террористических атак соображения в отношении приоритетов эвакуации становятся доминирующим фактором. Данные изменения наблюдаются в ходе последних событий в Израиле.