В этом обзоре освещены основные вопросы и изменения в обновленных рекомендациях American Heart Association (AHA) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г. Он предназначен для реаниматоров и инструкторов AHA и освещает принципы реанимации и рекомендации, которые являются наиболее значимыми или спорными, или влекут за собой изменения в теории и практике реанимации. Кроме того, в нем приводится обоснование рекомендаций. Так как настоящий документ представляет собой краткий обзор, он не содержит ссылок на опубликованные исследования и в нем не указаны классы рекомендации или уровни доказательности. Подробные сведения и ссылки можно найти в обновленных рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г. с Пояснительной запиской, опубликованных в журнале Circulation в октябре 2015 г., а также в подробном резюме документа 2015 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations, опубликованном одновременно в журналах Circulation и Resuscitation.
При оказании неотложной помощи важно, чтобы поврежденная или травмированная конечность никогда не отвлекала внимание бригады скорой помощи от более опасных для жизни травм, которые также могут иметь место. Травмы конечностей обычно внешне заметны, и их можно увидеть сразу, как только вы подойдете к пациенту. Такие травмы могут приводить к потере трудоспособности и в некоторых случаях — угрожать жизни. Но не следует все внимание уделять таким травмам. Важно помнить, что циркуляция воздуха через дыхательные пути, механизмы дыхания, поддержание объема циркулирующей крови и соответствующая противошоковая терапия всегда являются первоочередными задачами, нежели только лечение собственно перелома или вывиха.
Проведен ретроспективный анализ 660 историй болезни пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии городских и районных больниц Иркутской области в возрасте от 15 до 90 лет. Установлено, что пациенты с острой артериальной гипотонией при поступлении в ОРИТ имеют более низкую 10-дневную выживаемость (66 %), чем пациенты без артериальной гипотонии (86 %), при этом наиболее низкая выживаемость (64 %) отмечалась при острой сердечной недостаточности; при гиповолемии выживаемость составила 67 %, при приеме антигипертензивных препаратов — 75 %.
Настоящее исследование посвящено определению возможностей шкалы LEMON для прогнозирования трудной интубации в клинике оперативной отоларингологии и сравнению методик интубации с помощью оптического фиброэндоскопа и видеоларингоскопа при прогнозируемой трудной интубации.
Важным этапом лечения больных мозговым инсультом является выполнение современных методов нейровизуализации с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. К огромному сожалению, врач далеко не всегда по объективным причинам может воспользоваться этим международным («золотым») стандартом при постановке диагноза острого нарушения мозгового кровообращения (сегодня только 20 % больных с инсультом в крупных городах России имеют доступ к томографии головного мозга). Разработанная в настоящем исследовании математическая модель верификации типа мозгового инсульта по клинико-анамнестическим данным, получаемым в момент поступления и неврологического осмотра больного, сможет оказать существенную поддержку врачу в принятии быстрого и точного диагностического решения, что обязательно скажется на снижении смертности больных в остром периоде заболевания.
В статье изучены вопросы, касающиеся организации диагностики острого коронарного синдрома при поступлении пациента в кардиологический стационар. Клинико-организационные алгоритмы работы приемного отделения, оптимизация взаимодействия со скорой медицинской помощью обусловили увеличение частоты расхождений диагноза «острый коронарный синдром» службы скорой медицинской помощи в кардиологическом стационаре.
