Мартовский номер нашего журнала открывает продолжение протоколов по неотложной помощи в пересмотре 2015 г. Американской ассоциации сердца. Данная часть завершает эту серию публикаций. По сути, значительные изменения коснулись прежде всего использования Вазопрессина, прочие моменты мало отличаются от редакции руководства 2010 г. Тем не менее вы без труда найдете немало важных деталей, которые помогут в обучении молодых специалистов и организации тренингов для персонала СМП.
Следующий раздел руководства по неотложной травматологической помощи ITLS посвящен более детальному рассмотрению процедуры наложения тракционных шин при переломах нижних конечностей и стабилизации тазовых переломов. В нем вы найдете протоколы использования фирменных шин типа Thomas, Hare и Sager. Данные виды шин широко представлены на мировом рынке медицинского оборудования, хотя и не нашли пока широкого применения в практике отечественной медицины. Также данные устройства начали широко копироваться нашими китайскими коллегами, и часто можно обнаружить подобные шины под другими названиями и по более низкой стоимости, чем фирменные оригиналы. Удобство их применения иногда вызывает вопросы у отечественных медиков, и я слышал мнение, что шина Дитерихса более удобна в использовании при переломах нижних конечностей. Мне бы хотелось получить отзывы тех специалистов, которые уже имеют сравнительный опыт применения данных шин на практике. Методы остановки кровотечения, приведенные в руководстве, мало добавляют к ранее известным способам, пожалуй, за исключением способа остановки кровотечения из поврежденной конечности с использованием манжеты. Данный способ в импровизированном варианте был в свое время опробован нами путем снятия манжеты с тонометра, хотя, конечно, применение фирменных устройств гарантирует более стабильное поддержание давления и большую силу компрессии.
Две оригинальные статьи из Иркутска и Казани представлены на суд читателя в следующем разделе. В исследовании коллег из Иркутска — материалы анализа зависимости между гипотонией и конечными точками выживаемости пациентов в отделении интенсивной терапии. Несомненно, гипотония часто может быть признаком серьезных осложнений и заслуживает внимания при выборе тактики лечения больного как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. Это могут быть признаки шока различного генеза, нарастания сердечной недостаточности, травмы черепа, кровотечения или иных серьезных патологий.