Сосудосуживающие препараты для реанимации. Эпинефрин
Может быть целесообразным как можно быстрее ввести эпинефрин после начала остановки сердца вследствие сердечного ритма, при котором дефибрилляция изначально не была показана.
В рамках очень крупного наблюдательного исследования остановки сердца с сердечным ритмом, при котором дефибрилляция не показана, проводилось сравнение введения эпинефрина через 1–3 минуты с введением эпинефрина через три более длительных промежутка времени (4–6, 7–9 и более 9 мин). В данном исследовании обнаружили связь между ранним введением эпинефрина и повышением частоты восстановления спонтанного кровообращения, уровня выживаемости до выписки из больницы и уровня выживаемости с сохранением функций нервной системы.
ETCO2 как прогностический фактор безрезультатной реанимации
У интубированных пациентов недостижение уровня ETCO2 более 10 мм рт. ст. по результатам капнографии через 20 минут проведения СЛР может считаться одним из компонентов комбинированного подхода к принятию решения об окончании реанимационных мероприятий, но его не следует использовать изолированно.
Недостижение уровня ETCO2 10 мм рт. ст. по результатам капнографии через 20 минут проведения реанимации было связано с крайне низкой вероятностью восстановления спонтанного кровообращения и выживания. Однако имеющиеся на сегодняшний день исследования ограничены присутствием потенциальных побочных факторов и относительно небольшим количеством пациентов, в связи с чем нецелесообразно полагаться исключительно на уровень ETCO2 при принятии решения о прекращении реанимации.
Экстракорпоральная СЛР
Возможность использования экстракорпоральной СЛР можно рассматривать у некоторых пациентов с остановкой сердца, которые не реагируют на проводимую вначале традиционную СЛР, в ситуациях, когда ее можно быстро применить.
Несмотря на то что сравнения экстракорпоральной СЛР с традиционной СЛР в рамках исследований высокого качества не проводилось, результаты ряда исследований более низкого качества свидетельствуют в пользу повышения уровня выживаемости с хорошим неврологическим исходом в выборочных группах пациентов. Поскольку экстракорпоральная СЛР является ресурсоемкой и дорогостоящей процедурой, возможность ее применения следует рассматривать, только когда пациент имеет обоснованно высокую вероятность получения пользы — в случаях, когда пациент имеет потенциально обратимое заболевание или для поддержки пациента в ожидании трансплантации сердца.