Поликлональные легкие цепи иммуноглобулинов (ПЛЦ) являются маркером В-клеточной активности при ревматоидном артрите (РА), а увеличение их концентрации в сыворотке ассоциировано с увеличением летальности в общей популяции. Цель исследования: выявить изменение уровней ПЛЦ в зависимости от наличия/отсутствия традиционной БПРТ, определить возможность их использования в качестве маркера эффективности терапии. В статье представлены результаты собственного проспективного и ретроспективного исследования, включившего в себя 150 больных ревматоидным артритом: пациенты без базисной терапии (n = 52) и пациенты, леченные традиционной БПРТ (n = 98). Контрольную группу (n = 31) составили пациенты c остеоартритом (ОА). Возраст 75% пациентов старше 60 лет. Выявлены статистически достоверные различия между группами по концентрации поликлональных κ- и λ-цепей пациентов с РА, получающих традиционную БПРТ, по сравнению с нелечеными больными РА и ОА (κ: 3,1 [2,7; 3,6] и 2,6 [2,1; 3,3] и 2,6 [2,3; 3,1] г/л, H = 12,1, p < 0,01; λ: 1,7 [1,3; 1,9], 1,4 [1,2; 1,8] и 1,3 [1,2; 1,7] г/л, p = 0,014). При сравнении пациентов, леченных метотрексатом, сульфасалазином и лефлуномидом, различий в концентрациях ПЛЦ не выявлено. На фоне терапии метотрексатом отмечалось снижение концентраций ПЛЦ у пациентов с РА (κ нелеченых больных 3,0 [2,6; 3,4] по сравнению с κ пациентов, леченных метотрексатом, 2,6 [2,0; 2,8], p < 0,01; λ нелеченых больных 1,8 [1,6; 2,05] и λ пациентов, получающих терапию метотрексатом, 1,4 [1,0; 1,7], p < 0,01). Полученные результаты позволяют рассматривать поликлональные κ- и λ-цепи в качестве суррогатного маркера не только активности РА, но и одного из показателей эффективности терапии у пожилых пациентов с РА.

Проблема комплексного подхода в лечении хронических больных до сих пор решается плохо. Одной из нозологий, требующей слаженной работы разных специалистов, являются псориаз и псориатический артрит. Проведенный ретроспективный анализ состояния здоровья людей с псориазом показал важность междисциплинарного подхода в ведении больных псориазом. Также были выявлены моменты недодиагностики псориатического артрита в России среди больных псориазом. Данная работа показывает необходимость формирования на всех уровнях преемственности между врачами разных специальностей в ведении больных псориазом и псориатическим артритом.

Цель исследования: оценка качества жизни (КЖ) и психоэмоционального состояния у женщин с осложненным течением остеопороза в динамике в ходе трехлетнего проспективного наблюдения. Материал и методы: включены 196 женщин (средний возраст 65,8±9,1 года) в постменопаузе, перенесшие остеопоротические переломы пяти локализаций, и 60 женщин (средний возраст 65,4±9,2 года), не имевших переломов в анамнезе. Оценка КЖ проводилась с помощью вопросника EuroQOL-5D (EQ-5D) и по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а психоэмоционального состояния — с использованием вопросника HADS. Результаты: значимое ухудшение КЖ по EQ-5D наблюдалось у 100% больных после остеопоротических переломов любой локализации, а психоэмоциональные расстройства по шкале HADS выявлены у 79% больных. Восстановление КЖ происходило в целом через 12–24 месяца в зависимости от локализации НП, но по доменам «уход за собой» при переломах бедра и «тревога/депрессия» при переломах позвоночника оно не восстановилось даже к 36-му месяцу. Обнаружена сильная отрицательная корреляция между выраженностью признаков депрессии, оцененной по вопроснику HADS, и приверженностью противоостеопоротическому лечению в течение всего периода наблюдения. Прием патогенетических препаратов приводил к снижению риска переломов в 3,22–3,51 раза. Заключение: остеопоротические переломы в течение длительного времени снижали КЖ и вызывали психоэмоциональные расстройства, которые негативно влияли на приверженность больных протиоостеопоротической терапии. Своевременное назначение мер вторичной профилактики с обязательным включением в схемы лечения препаратов патогенетического действия улучшает КЖ больных за счет снижения риска переломов.

В данной статье рассмотрен современный подход к терапии ожирения. Приведена пошаговая инструкция составления персонализированной программы снижения веса. Статья ориентирована на терапевтов, эндокринологов, врачей общей практики.

Гипогликемия во время беременности является серьезным осложнением проводимой инсулинотерапии у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа. Частые эпизоды могут серьезно повлиять как на течение беременности, так и на развитие плода. Быстрое повышение уровня глюкозы является целью терапии. В статье приводятся данные использования декстрозы в фиксированных дозировках и традиционных быстрых углеводов в группах высокого риска по развитию данного осложнения.

Изучена эффективность применения диагностических и немедикаментозных лечебных комплексов у 150 больных сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими и гинекологическими заболеваниями и у 70 здоровых лиц. Применялись аппаратно-программные комплексы для оценки психофизиологического состояния, функциональных резервов организма и рисков развития распространенных заболеваний. Доказана возможность с помощью аппаратно-программных комплексов оценивать влияние проводимой немедикаментозной терапии, включающей рефлексотерапию и физиобальнеотерапию, на психофизиологическое состояние пациентов, состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, вегетативный статус, а также оценивать предикторную эффективность реабилитационных мероприятий.