Неврология — раздел медицины, занимающийся патологией нервной системы, изучающий возникновение заболеваний центральной и периферической частей нервной системы, а также механизмы их развития, симптоматику и возможные способы диагностики, лечения и профилактики. Приказ от 15.11.2012 № 926н регулирует порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при патологии нервной системы. Приказ от 15.11.2012 № 928н регулирует порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушения мозгового кровообращения.
Пациенты с заболеваниями нервной системы не редкость в работе врача общей практики. Ранняя диагностика, своевременная маршрутизация и адекватная терапия являются залогом успешного лечения данной группы больных. Оказание медицинской помощи пациентам с патологией нервной системы регламентировано целым рядом нормативных документов: порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями профессиональных организаций. Знание и соблюдение данных нормативных документов врачом общей практики позволяет добиться высокого качества оказания медицинской помощи данной группе пациентов.
Дистальная симметричная полинейропатия (ДПН) — это осложнение сахарного диабета, которое проявляется значительным симметричным снижением чувствительности, неприятными ощущениями (покалывания) и болью, часто прогрессируют вплоть до возникновения диабетической стопы. Патогенез данного состояния еще до конца не выяснен, но доминирующая теория говорит о том, что окислительный и воспалительный стресс вызывают повреждение клеток нерва. Поздняя диагностика данного заболевания осложняет лечение и способствует прогрессированию патологических процессов. Данная патология ведет к значительному снижению качества жизни пациента. Наиболее эффективным методом коррекции являются профилактические мероприятия, а также купирование болевого синдрома.
Согласно статистическим данным, каждый третий человек на Земле хоть раз в жизни падал в обморок, а для 25 % из них кратковременная потеря сознания наступала повторно. Говоря по-научному, обморок носит название «синкопального» состояния (слово «синкопе» происходит от греческого syn — с, вместе; koptein — отрезать, оборвать) и характеризуется кратковременной потерей сознания на фоне транзиторной гипоперфузии головного мозга и падения мышечного тонуса. Продолжительность потери сознания составляет обычно 20–30 секунд, после чего человек самостоятельно приходит в себя. После обморока возможно ощущение общей слабости, чувства разбитости, утомляемости, для лиц старшего возраста характерно возникновение ретроградной амнезии. В абсолютном большинстве случаев синкопальные состояния имеют рефлекторное происхождение, и лишь около 15 % обмороков связаны с патологией центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. В то же время в ряде случаев причину синкопального состояния установить не удается.
Хроническая посттравматическая энцефалопатия (ХПЭ) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, возникшее вследствие повторяющихся травм головы. Это заболевание напрямую связано со спортсменами, которые участвуют в спортивных соревнованиях с высокой частотой фронтальных и латеральных ударов. Первыми в группе риска оказываются боксеры независимо от их уровня профессионализма. По гистологическим признакам ХПЭ идентифицируется наличием тау-иммунореактивных нейрофибриллярных включений, ДНК-связывающего белка (TDP-43) и бета-амилоида. Коварность этого заболевания обуславливается стертым дебютом когнитивных и эмоциональных расстройств и неуклонно прогрессирует до симптомов Паркинсона. Достоверный механизм развития ХПЭ еще не определен, однако исследования указывают на продолжающиеся метаболические нарушения и ответные иммунологические реакции. Мероприятия, направленные на профилактику посттравматической энцефалопатии, являются самым эффективным методом терапии ХПЭ
В статье отражены основные подходы к диагностике и лечению болевого синдрома в спине у лиц пожилого возраста. Основное место отведено разновидностям механического болевого синдрома. Описаны клинические особенности нетравматической компрессии позвонков, сформулированы подходы к диагностике остеопоретических переломов. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики инфекционного, неопластического, метаболического поражения позвоночника. Определены основные лечебные подходы к терапии механической острой боли в спине.
Деменция — чрезвычайно актуальная проблема современной медицины. Частота данной патологии прогрессивно возрастает. Во многих регионах мира такие данные о деменции неполные. Распространенность деменции более низкая в развивающихся странах. Alzheimer’s Disease International — головная организация, представляющая национальные ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, — созвала международную группу экспертов для получения новейших доказательных данных о распространенности заболевания и числе лиц с деменцией во всех регионах мира. Эти цифры будут служить основой для принятия решений на глобальном уровне, а также помогут национальным ассоциациям повысить осведомленность о масштабах проблемы, стоящей перед настоящим и последующими поколениями.
Нейрофиброматоз I (первого) типа — самое распространенное наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека. Для заболевания характерно появление множественных пигментированных пятен цвета «кофе с молоком», доброкачественных новообразований — нейрофибром, опухолей центральной нервной системы, костных аномалий, изменений радужной оболочки глаза и целого ряда других симптомов. Заболеваемость нейрофиброматозом I типа составляет 30–40 больных на 100 тыс. населения, что соответствует одному человеку на 2500–3000. Нейрофиброматоз I типа является аутосомно-доминантным заболеванием с высокой пенетрантностью и высокой частотой возникновения новых мутаций. Риск рождения ребенка с нейрофиброматозом от больного человека составляет либо 50 % (в случае гетерозиготы) либо 100 % (в случае гомозиготы). Примерно 50 % случаев заболевания представляют мутации. Частота заболеваемости нейрофиброматозом I типа не отличается в разных географических регионах и среди этнических групп.
