Диабетические нейропатии являются наиболее распространенными хроническими осложнениями диабета. Эта гетерогенная группа состояний затрагивает различные сегменты нервной системы и выражается разнообразными клиническими проявлениями.
Описаны различные формы этого синдрома, каждая из которых способна провоцировать фатальные и нефатальные события, ухудшая прогноз. Ранняя диагностика и лечение нейропатии у пациента с диабетом важны по ряду причин:
- Диабетическая нейропатия это диагноз исключения. Недиабетические нейропатии могут присутствовать у пациентов с диабетом и поддаются лечению специальными мерами.
- Существует несколько вариантов лечения симптоматической диабетической нейропатии.
- До 50 % диабетических периферических нейропатий могут быть бессимптомными. При отсутствии ранней диагностики и профилактического ухода за ногами пациенты находятся под угрозой травматических осложнении.
- Диагностика и лечение автономной нейропатии может уменьшить симптоматику, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.
Согласно существующим данным, дистальная симметричная полинейропатия (ДСП) поражает приблизительно треть пациентов с СД, ассоциируется с худшим качеством жизни и прогнозом у таких больных вследствие болевого синдрома, развития трофических изъязвлений и последующей ампутации нижней конечности. У 80 % больных именно ДСП является основной причиной формирования синдрома диабетической стопы СД.
Наиболее распространенным типом среди диабетических нейропатий является хроническая ДПН (около 75 % диабетических нейропатий). Простое определение ДПН в клинической практике — наличие симптомов и/или признаков дисфункции периферического нерва у людей с диабетом после исключение других причин [1, 11–14].
Оценки распространенности ДПН сильно различаются, но свидетельства из нескольких крупных когортных исследований — Diabetes Control and Complications Trial и Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT /EDIC) позволяют предположить, что ДПН возникает по меньшей мере у 20 % людей с диабетом 1 типа после 20 лет заболевания.