В последнее время развивается направление в медицине, изучающее биомеханизмы спортивных травм, их последствия, методы их профилактики и лечения. Особое внимание привлекает проблема хронической травматической энцефалопатии (ХПЭ) — нейродегенеративное заболевание, характерное для небольшого процента спортсменов, подверженных риску периодических ударов головы. Как правило, дебют симптомов значительно отстает по времени с момента травматизации. Повторяющиеся травмы головы, даже незначительные по силе, являются триггерной основой ХПЭ. Известно, что прогрессирующая утрата нейронов является гистопатологическим признаком этого нейродегенеративного заболевания, поэтому скрининговая рентгенодиагностика в целом не информативна в случаях ХПЭ. Напротив, функциональная магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) и диффузионно-тензорная томография (DTI) позволяют обнаружить ранние признаки ХПЭ.
Клинические особенности ХПЭ включают различную симптоматику, характерную для пирамидной и экстрапирамидной системы, которые чаще всего проявляются в виде нарушения походки, координации, невнятной речи и покачивания, а также церебральной дисфункции, вызывающей когнитивные нарушения.
По статистике, в России ежегодно регистрируется 300–400 тыс. случаев сотрясения мозга. В Америке и Европе на mild brain injury (легкая травма мозга или же сотрясение) приходится от 60 до 90 % всех случаев ЧМТ. У 80 % всех госпитализированных по поводу ЧМТ ставится диагноз «сотрясение мозга» [1, 2].
Среди различных видов спорта, которые представляют высокий риск получения черепно-мозговой травмы, лидирующую позицию занимает бокс. В 1928 г., пытаясь выявить морфологические причины психоневрологических расстройств у бойцов, H. S. Martland ввел понятие «пьяного бойца». Сотрясение головного мозга (ГМ) обычно определяется как легкая степень травмы головного мозга и предполагает кратковременное угнетение сознания — от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения — сопора. Такое угнетение сознания зачастую бывает трудно уловимым или может вовсе отсутствовать. Типичными симптомами сотрясения головного мозга являются спутанность сознания, головокружение, диплопия и дезориентация. Вопреки прежним убеждениям, сотрясение ГМ не является доброкачественным. На данный момент известно, что сотрясение ГМ (т. е. легкая степень черепно-мозговой травмы) влечет за собой серьезные осложнения, особенно когда травматизация является хронической. Спортивная травматическая энцефалопатия проявляется как прогрессирующее ухудшение неврологических симптомов [2].