Введение. Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек продолжает расти, в то время как доступ к заместительной почечной терапии остается ограниченным. Наиболее эффективным методом лечения остается трансплантация почки, выполнение которой ограничивается дефицитом доноров и организационными сложностями, особенно на региональном уровне. Цель исследования — анализ результатов работы системы трансплантации почки в Самарской области. Материал и методы. Проанализированы результаты трансплантации почки (n = 734) в Самарской области за период 2006‑2024 гг., выполнена оценка донорского ресурса. Проведена клиническая характеристика пациентов, находящихся в листе ожидания на пересадку почки (n = 127). Результаты и обсуждение. В 2006‑2024 гг. в Самарской области выполнено 734 трансплантации почки, преимущественно от посмертных доноров (97,8%). В 84,2% случаев отмечено сохранение функции трансплантата, в 6,3% случаев функция была нарушена. Послеоперационные осложнения наблюдались у 196 (26,7%) пациентов, большинство из которых имели неурологических характер (хирургические, инфекционные, геморрагические и др.) — 17,3% (n = 127). Урологические осложнения возникли у 49 (6,7%) пациентов, сочетанные — у 20 (2,7%) больных. Повторные хирургические вмешательства потребовались в 24,8% случаев. Общая летальность среди пациентов после пересадки почки составила 12,3%. Основной причиной летальных исходов были инфекционные осложнения, в том числе сепсис. Анализ структуры листа ожидания (n = 127) показал преобладание мужчин среднего возраста (45 лет), наиболее частыми патологиями были хронический гломерулонефрит, хроническая болезнь почек и поликистоз. Нехватка донорских органов остается тяжелой: на одного эффективного донора приходится более двух потенциальных реципиентов. Расчетный показатель донорства составляет 9,0 на 1 млн населения при потребности 41 случай на 1 млн населения. Выводы. При высокой клинической эффективности трансплантации почки доступ к ней остается ограниченным. Опыт Самарской области демонстрирует положительную динамику, но выявляет дефицит доноров и необходимость совершенствования организационных решений в системе трансплантационной помощи.