По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.1 DOI:10.33920/MED-12-2601-03

Эпидемиология отеков нижних конечностей при хронических неинфекционных заболеваниях: глобальный сравнительный анализ

Дзюбайло Анна Владимировна канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой амбулаторно-поликлинической помощи с курсом телемедицины, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, 443099, https://orcid.org/0000‑0001‑6908‑4829, Scopus ID: 57201549325
Маркелов Николай Дмитриевич ассистент кафедры амбулаторно-поликлинической помощи с курсом телемедицины, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, 443099, markelovkolya@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0006‑8203‑3886
Лотков Вячеслав Семенович д-р мед. наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: v.s.lotkov@samsmu.ru
Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑1667‑737X

Актуальность проблемы. Отеки нижних конечностей (ОНК) — распространенный симптом при хронических неинфекционных заболеваниях (ХНИЗ), ухудшающий качество жизни и увеличивающий экономические затраты. Материалы и методы. Проанализированы данные из 45 источников (2018‑2024 гг.), включая национальные регистры, клинические исследования и мета-анализы (n > 1000 пациентов). Критерии включения: наличие диагностических критериев ОНК, стратификация по полу, возрасту и заболеванию. Результаты. Распространенность ОНК варьируется: при хронической сердечной недостаточности — 30‑80%, хронической болезни почек — 15‑50%, хронической венозной недостаточности — 30‑80%. Факторы риска: возраст >70 лет (ОР 3,5), женский пол (ОР 2,0), низкий социально-экономический статус (ОР 1,5). Экономическое бремя — 0,5‑2,5% расходов на здравоохранение. Заключение. Необходимы унифицированные протоколы диагностики и профилактики с учетом региональных особенностей.

Литература:

1. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics — 2023 Update. Circulation. 2023;147 (8):e93‑e621. (in English).

2. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease in the United States, 2023. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services; 2023. (in English).

3. Mayo Clinic. Chronic venous insufficiency. 2023.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-venous-insufficiency/symptoms-causes/syc-20370493 (in English).

4. Rabe E, Partsch H, Hafner J, et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018;33 (3):163‑184. (in English).

5. National Institute for Cardiovascular Outcomes Research. National Heart Failure Audit April 2022 — March 2023. London: NICOR; 2023. (in English).

6. Taylor CJ, Ordóñez-Mena JM, Roalfe AK, et al. Trends in the prevalence and management of diagnosed heart failure in primary care in the UK from 2002 to 2017. Heart. 2022;108 (15):1213‑1220. (in English).

7. UK Renal Registry. UK Renal Registry 25th Annual Report. Bristol: UKRR; 2023. (in English).

8. NHS Digital. Hospital Admitted Patient Care Activity 2022‑23. London: NHS; 2023. (in English).

9. Rabe E, Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): gold standard and limits. Phlebology. 2012;27 Suppl 1:114‑118. (in English).

10. Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. LeitlinieDiagnostik und Therapie der ChronischenVenösenInsuffizienz. Bonn: DGP; 2023. (in English).

11. Deutsche Herzstiftung. Herzbericht 2022. Frankfurt: Deutsche Herzstiftung; 2022. (in English).

12. Swedish Heart Failure Registry. Annual Report 2022. Stockholm: SwedeHF; 2023. (in English).

13. Midthjell K, Lee CM, Langhammer A, et al. Trends in overweight and obesity over 22 years in a large adult population: the HUNT Study, Norway. Clin Obes. 2023;13 (1):e12582. (in English).

14. Nesbitt C, Bedenis R, Bhattacharya V, et al. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus open surgery for great saphenous vein varices. Cochrane Database Syst Rev. 2022;7 (7):CD005624. (in English).

15. Japanese Circulation Society. JCS 2022 Guideline on Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure. Circ J. 2022;86 (6):1029‑1095. (in English).

16. Ministry of Health, Labour and Welfare. National Health and Nutrition Survey 2021. Tokyo: MHLW; 2022. (in English).

17. Korean Statistical Information Service. Cause of Death Statistics 2022. Daejeon: KOSIS; 2023. (in English).

18. Lee JH, Lim NK, Cho MC, Park HY. Epidemiology of heart failure in Korea: present and future. Korean Circ J. 2022;52 (8):641‑652.

19. Jung CH, Son JW, Kang S, et al. Diabetes fact sheets in Korea, 2022: an appraisal of current status. Diabetes Metab J. 2023;47 (2):211‑221.

20. National Center for Cardiovascular Diseases. Report on Cardiovascular Health and Diseases in China 2022. Beijing: NCCD; 2023. (in English).

21. Hao G, Wang X, Chen Z, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in China: the China Hypertension Survey, 2012‑2015. Eur J Heart Fail. 2022;24 (3):489‑498. (in English).

22. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2023;401 (10375):313‑321. (in English).

23. Yang G, Wang Y, Zeng Y, et al. Rapid health transition in China, 1990‑2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022;399 (10340):1511‑1524. (in English).

24. India State-Level Disease Burden Initiative CVD Collaborators. The changing patterns of cardiovascular diseases and their risk factors in the states of India: the Global Burden of Disease Study 1990‑2016. Lancet Glob Health. 2022;10 (10):e1399‑e1411.

25. Huffman MD, Prabhakaran D. Heart failure: epidemiology and prevention in India. NatlMed J India. 2022;35 (2):63‑68. (in English).

26. Indian Council of Medical Research. Assessment of Burden of Non-communicable Diseases. New Delhi: ICMR; 2023. (in English).

27. World Health Organization. Lymphatic filariasis: managing morbidity and preventing disability. Geneva: WHO; 2022. (in English).

28. Российское кардиологическое общество. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. М.; 2020. Rossiyskoekardiologicheskoeobshchestvo. Khronicheskayaserdechnayanedostatochnost’. Klinicheskierekomendatsii 2020. Moscow; 2020. (in Russian).

29. Савельев В.С., Богачев В.Ю., Атабеков Г.Э. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. Флебология. 2022;16 (2):1‑48. Savel’ev V. S., BogachevV.Yu., Atabekov G. E., etal. Khronicheskiezabolevaniyavennizhnikhkonechnostey. Klinicheskierekomendatsii. Flebologiya. 2022;16 (2):1‑48. (in Russian).

30. Бубнова М. Г., Трибунцева Л.В., Остроушко Н.И., и др. Влияние дистанционного диспансерного наблюдения на течение артериальной гипертензии. Профилактическая медицина. 2018;21 (5):77‑82. Bubnova M.G., Tribunsteva L.V., Ostroushko N. I., et al. Vliyaniedistantsionnogodispansernogonablyudeniyanatecheniearterial’noygipertenzii. Profilakticheskayameditsina. 2018;21 (5):77‑82.https://doi.org/10.17116/profmed20182105177 (in Russian). https://doi.org/10.17116/ profmed20182105177

31. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2022. Geneva: WHO; 2023. (in English).

32. Institute for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study 2021. Seattle: IHME; 2023. (in English).

33. OECD. Health at a Glance 2022: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2022. (in English).

34. World Bank. World Development Indicators 2023. Washington, DC: World Bank; 2023. (in English).

35. GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990‑2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023;402 (10395):1‑56. (in English).

Отеки нижних конечностей (ОНК) представляют собой распространенный клинический симптом, ассоциированный с широким спектром хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Актуальность проблемы обусловлена значительным ухудшением качества жизни пациентов, снижением трудоспособности и существенными экономическими затратами на лечение. Вызовы для врачебной практики включают сложность дифференциальной диагностики из‑за многообразия этиологических факторов, необходимость комплексного подхода к лечению и недостаточную осведомленность о региональных особенностях эпидемиологии данного симптома. Проблематика сбора информации связана с тем, что ОНК часто не кодируются как основной диагноз в медицинской статистике, а учитываются в контексте основного заболевания. Кроме того, существуют значительные различия в системе регистрации заболеваний между странами, качестве первичного учета данных и доступности современных методов диагностики в различных регионах мира. Эти факторы затрудняют проведение прямых сравнительных исследований и требуют комплексного анализа данных из разнородных источников. Глобальное значение проблемы ОНК определяется не только медицинскими, но и социально-экономическими аспектами. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, прямые и косвенные затраты, связанные с диагностикой и лечением отечного синдрома при ХНИЗ, составляют от 0,5 до 2,5% общих расходов на здравоохранение в различных странах. При этом отмечается устойчивая тенденция к увеличению этого показателя, особенно в странах с переходной экономикой и развивающихся государствах [1‑5].

Цель данного обзора — провести глобальный сравнительный анализ эпидемиологии ОНК при ХНИЗ, выявить межстрановые различия и факторы риска, а также оценить экономические аспекты и проблемы диагностики.

Источники данных: анализ основывался на данных из 45 международных источников (2018‑2024 гг.), включая национальные регистры и базы данных здоровья, многоцентровые клинические исследования, систематические обзоры и мета-анализы, данные ВОЗ, Всемирного банка и OECD. Критерии включения: период публикации 2018‑2024 гг., объем выборки ≥1000 пациентов для популяционных исследований, наличие четких диагностических критериев отеков, стратификация данных по возрасту, полу и основному заболеванию. Методы анализа: систематический обзор литературы с использованием баз eLibrary.ru, CyberLeninka.ru, PubMed. Проанализировано 25 англоязычных и 20 русскоязычных источников. Общее число процитированных отечественных источников — 10, зарубежных — 35.

Для Цитирования:
Дзюбайло Анна Владимировна, Маркелов Николай Дмитриевич, Лотков Вячеслав Семенович, Бабанов Сергей Анатольевич, Эпидемиология отеков нижних конечностей при хронических неинфекционных заболеваниях: глобальный сравнительный анализ. Терапевт. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: