Во время лапароскопической операции по поводу колоректального рака сосудистые структуры могут быть неправильно идентифицированы и повреждены из-за незнания вариантной анатомии нижней брыжеечной артерии (НБА), отсутствия тактильных ощущений, суженного поля зрения. Это приводит к таким осложнениям, как массивное кровотечение и ишемия кишечника. Поэтому предоперационное изучение вариантной анатомии НБА имеет первостепенное значение. Зная вариантную анатомию сосудов перед операцией, можно заранее составить план операции, что обеспечит быструю и безопасную перевязку сосудов на требуемом уровне и лимфодиссекцию. Целью исследования являлась разработка классификации вариабельности НБА для практического применения при операциях по поводу колоректального рака. Материалы и методы. С февраля 2013 г. по март 2022 г. было проанализировано 214 компьютерных томограмм органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, изучена вариантная анатомия НБА. Результаты. Предложена классификация строения НБА и ее ветвей. Данная классификация очень важна при выполнении лимфодиссекции вдоль основного ствола НБА. Тип I — несколько толстокишечных ветвей отходят от НБА отдельными стволами (54,2 %); тип II — все толстокишечные ветви отходят от нижней брыжеечной артерии из одной точки в виде «гусиной лапки» (25,2 %); тип III — от НБА отходит единственный ствол, который на своем протяжении делится на толстокишечные ветви (20,6 %). Частота совпадений интраоперационных данных с данными предоперационных КТ исследований составила 95,8 %. Чувствительность метода — 95,8 %, специфичность метода — 100 %. Заключение. КТ с 3D-реконструкцией сосудов позволяет хирургу выполнить расширенную лимфодиссекцию при колоректальном раке с минимальным риском осложнений.

В статье описан клинический случай лечения энтеровагинального свища у пациентки старшей возрастной группы с коморбидной патологией и примененная хирургическая тактика. Предложено компромиссное оперативное вмешательство с отключением петли тонкой кишки, несущей энтеровагинальный свищ без его иссечения.

Брюшная стенка человека представляет собой сложную многослойную структуру, состоящую из кожи, подкожной жировой ткани, нескольких мышечных слоев, предбрюшинной фасции и брюшины. Эти анатомические образования прикрепляются друг к другу и к костям, чтобы удерживать и защищать внутрибрюшное содержимое, обеспечивать постуральную поддержку и поддерживать брюшное давление. Понимание анатомии брюшной стенки, а также механизма развития грыжи во многом определяют выбор метода терапии, а также ее успех [1]. Хирургическое вмешательство является основным вариантом лечения большинства грыж с помощью процедур, известных как герниорафия или герниопластика. Традиционная открытая операция предполагает значительный разрез брюшной полости, обеспечивающий прямой доступ к тканям грыжи. При минимально инвазивной лапароскопической хирургии для восстановления используются небольшие разрезы и специальные инструменты, в том числе камера. Роботизированная операция проводится роботизированной системой дистанционно, управляемой хирургом. Для укрепления ослабленных мышц и тканей используется синтетическая или биологическая сетка. Она является неотъемлемой частью лечения грыжи, обеспечивая необходимое усиление и закрытие без натяжения. Цель исследования: провести обзор литературы, посвященной методам хирургического лечения грыж передней брюшной стенки. Материалы и методы: открытые источники из баз данных PubMed, Cochrane Library.

В статье дана оценка возможностям искусственного интеллекта для компьютерного моделирования инвагинационного илеотрансверзоанастомоза «конец в бок» в хирургии толстой кишки. Компьютерное моделирование сопровождалось искусственным интеллектом ChatGPT http://openai.com с программой 3d MAX, вебсайт Surgery³dview-3d pictures https://surgery³dview.wordpress.com/?_gl=1*18g1mc0*_gcl_ au*MTM2NzM4MzE3MC4xNzI5MjUyNzQy и Surgery models https://sketchfab.com/Surgery³dmodelsview Использование компьютерного моделирования инвагинационного илеотрансверзоанастомоза «конец в бок» с применением искусственного интеллекта позволяет эффективно разрабатывать оптимальные варианты анастомозов в хирургии толстого кишечника. Планируется продолжение исследований в этой области для совершенствования методов и технологий. Предварительные результаты применения искусственного интеллекта, свидетельствуют о широких перспективах создания новых или улучшенных инвагинационных анастомозов.

Эндометриоз представляет собой распространенное и сложное заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани вне полости матки, что приводит к множественным клиническим проявлениям, включая хроническую тазовую боль, дисменорею и бесплодие. В данной статье рассматриваются патогенез, факторы риска, симптомы и современные подходы к диагностике и лечению эндометриоза. Обсуждаются различные теории, объясняющие развитие заболевания. Также анализируется распространенность эндометриоза среди женщин в репродуктивном возрасте и его влияние на качество жизни. Особое внимание уделяется диагностическим методам, включая лапароскопию и визуализацию, а также медикаментозным и хирургическим стратегиям лечения. В статье подчеркивается необходимость повышения осведомленности о заболевании, раннего выявления и внедрения комплексного подхода к управлению эндометриозом. Статья направлена на улучшение понимания этого состояния и поиск новых терапевтических решений, способствующих повышению качества жизни женщин, страдающих от эндометриоза. Для поиска литературы использовались следующие источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ и https://elibrary.ru/defaultx.asp.

Нарушение дренажной функции бронхов является предиктором осложнений у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких в раннем послеоперационном периоде. Острые абсцессы лёгких характеризуются летальностью от 7 до 28 %. Острая гангрена лёгкого характеризуется летальностью от 30 до 90 %. Выполнение пульмонэктомии у больных с гангреной лёгкого на высоте кровотечения сопровождается высокой летальностью до 90 %. Несостоятельность швов бронхиальной культи или трахеобронхиального анастомоза не зависит от пластических методов, а больше зависит от факторов риска, предопределяющих развитие несостоятельности. Цель исследования. Разработать балльную оценку риска развития несостоятельности ушитой культи бронха в послеоперационном периоде для профилактики гнойных осложнений в плевральной полости. Задачи исследования. Изучить объём хирургических вмешательств и различные оперативные приёмы, особенности и методики выполнения комбинированной анестезии, гемоплазмотрансфузии, длительность оперативного вмешательства, гистологические данные ткани удалённого бронха, внутрибольничную инфекцию в торакальном отделении, скорость оседания эритроцитов у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких в качестве балльной оценки несостоятельности бронхиальной культи в послеоперационном периоде. Материал и методы. Всего были изучены клинические, лабораторные, инструментальные данные 2246 больных, жителей Пензенской области, с абсцессами и гангреной лёгких за период с 1999 по 2019 годы для разработки балльных шкал. Контрольную группу составили 150 здоровых доноров крови. Статистическая обработка медицинских данных осуществлялась с помощью SPSS, Statistical Package for Social Science c целью дальнейшей разработки оригинальных программных средств диагностики и прогнозирования осложнений гнойно-деструктивных заболеваний лёгких. Заключение. Данный уровень балльной шкалы оценки тяжести состояния больных с гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких, на основе представленных групп параметров, позволяет определять риск развития несостоятельности ушитой бронхиальной культи в плевральной полости в послеоперационном периоде для улучшения лечения больных.