Инвагинационный анастомоз представляет собой хирургическую технику, широко применяемую в лечении различных заболеваний кишечника, таких как кишечная непроходимость различного генеза, синдром Пейтца — Егерса и другие патологии. Этот метод позволяет соединять сегменты кишечника с минимальным риском утечек содержимого и способствует быстрому восстановлению пациента. Однако выбор подходящего хирургического подхода зависит от множества факторов, включая локализацию патологии, состояние пациента и опыт хирурга.
При осложнённом раке правой половины ободочной кишки Всемирное общество экстренной хирургии (WSES) рекомендует отдавать предпочтение резекционным вмешательствам, вместо формирования илеостомы или обходных анастомозов. Однако такие операции имеют свои ограничения и показания. Одной из главных задач после резекции патологических участков остаётся обеспечение надёжного и функционального соединения между различными отделами кишечника [1].
Распространённость опухолей правой половины ободочной кишки составляет от 12 до 40 %. У большинства пациентов (до 67 %) с осложнённым раком правой половины ободочной кишки в многопрофильных хирургических стационарах проводится правосторонняя гемиколэктомия. Однако, как показали данные крупного исследования, включившего 30 907 пациентов с колоректальным раком, правосторонняя локализация опухоли была ассоциирована с более высокой смертностью. Одной из причин летальных исходов является несостоятельность тонко-толстокишечных анастомозов [2]. Несостоятельность кишечных швов остаётся одной из ключевых проблем в абдоминальной хирургии. Это осложнение является причиной развития послеоперационного перитонита у 40 % пациентов. При возникновении сепсиса летальность достигает 40–78 % [3]. Частота несостоятельности анастомозов после операций по поводу правостороннего рака ободочной кишки, по данным WSES, составляет от 0,5 до 4,6 % [4].
В этой связи важным направлением остаётся разработка методов профилактики несостоятельности анастомозов. Для снижения риска данного осложнения были предложены различные технологии формирования анастомозов, такие как компрессионный анастомоз с использованием био-фрагментируемого кольца Valtrac (BAR). Также применяются дополнительные методики поддержки зоны анастомоза: усиление анастомоза наружным прошиванием, декомпрессия с использованием трансанальной трубки, укрепление анастомоза внутрипросветным биоразлагаемым покрытием C-seal или биоклеем. Одной из перспективных методик формирования межкишечных анастомозов является инвагинационный анастомоз. Впервые такой подход был описан Maylard A. E. в 1913 году. Он предложил технику создания тонко-толстокишечного анастомоза, при которой подвздошная кишка погружается в продольный разрез ободочной кишки [5]. Важно отметить, что тонко-толстокишечные анастомозы формируются не только при лечении осложнённого рака ободочной кишки. Значительную долю (до 47 %) пациентов, нуждающихся в экстренной правосторонней гемиколэктомии и резекции илеоцекального угла, составляют больные с дивертикулярной болезнью, осложнённой перфорацией, и с болезнью Крона, распространённость которой составляет от 50 до 200 случаев на 100 000 населения [6]. Сравнение различных хирургических подходов, таких как резекционно-анастомозная техника, показывает, что правильный выбор метода играет ключевую роль в снижении послеоперационной смертности и ускорении восстановления пациента [7].