Широкое применение лекарственных средств (ЛС) во время беременности стало неизбежной реальностью, обусловленной ухудшением здоровья женщин репродуктивного возраста и увеличением числа поздних родов. Однако использование ЛС в этот период сопряжено с серьезными рисками для плода. Около 5% врожденных аномалий связаны с приемом лекарств, что объясняется сложностью прогнозирования их тератогенного действия на основе исследований. Наибольшую опасность ЛС представляют в критические периоды беременности. В первые недели после зачатия они могут привести к гибели эмбриона, в период органогенеза (3‑8 неделя) — вызвать грубые пороки развития, а на поздних сроках — нарушить родовую деятельность и адаптацию новорожденного. Особую осторожность следует соблюдать при назначении антибиотиков (тетрациклины вызывают гипоплазию зубов, аминогликозиды — ототоксичность), НПВС (риск преждевременного закрытия артериального протока), гипотензивных (абсолютное противопоказание для ингибиторов АПФ и БРА) и гормональных препаратов (эстрогены и прогестины в I триместре провоцируют аномалии развития).
Гепатит С, вызываемый вирусом HCV, остается серьезной угрозой для здоровья печени, приводя к циррозу, раку и печеночной недостаточности. Еще недавно лечение основывалось на интерфероне и рибавирине — схемах с низкой эффективностью и тяжелыми побочными эффектами. Однако революция произошла с появлением препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), которые кардинально изменили прогноз для пациентов. Современные ПППД, такие как софосбувир, велпатасвир и глекапревир, обеспечивают эффективность свыше 95% при коротком курсе терапии (8‑12 недель) и хорошей переносимости. Эти препараты действуют на ключевые белки вируса: NS3/4A (протеаза), NS5A (сборка вируса) и NS5B (полимераза), полностью подавляя репликацию HCV. Особое значение имеют пангенотипические схемы, активные против всех генотипов вируса, что исключает необходимость предварительного генотипирования в большинстве случаев. Благодаря ПППД гепатит С перешел в разряд полностью излечимых заболеваний. Ключевыми задачами остаются ранняя диагностика, повышение доступности терапии и индивидуальный подбор схем с учетом особенностей пациента.
Современная медицина предлагает комплексный подход к замедлению процессов старения, объединяющий последние достижения различных научных направлений. В основе anti-age терапии лежит применение фармакологических препаратов с доказанным геропротекторным действием, таких как метформин (активатор AMPK), рапамицин (ингибитор mTOR) и NAD⁺-бустеры (NMN, никотинамид рибозид), которые воздействуют на ключевые механизмы клеточного старения. Перспективным направлением является клеточная терапия с использованием мезенхимальных стволовых клеток, способствующих регенерации тканей и восстановлению функций организма. Особое внимание уделяется коррекции микробиома кишечника через трансплантацию фекальной микробиоты, что положительно влияет на метаболические процессы и когнитивные функции. Важным компонентом anti-age стратегии остается гормональная регуляция, включающая заместительную терапию DHEA, мелатонином и половыми гормонами для компенсации возрастного гормонального дефицита. Таким образом, antiage медицина трансформируется из теоретической концепции в практическую дисциплину, предлагая реальные инструменты для продления периода здоровой и активной жизни.
Туберкулёз сохраняет статус глобальной угрозы общественному здоровью, ежегодно унося 1,3 млн жизней. Особую опасность представляют лекарственно-устойчивые формы, доля которых в России достигает 25–30 %. Современная диагностика использует молекулярно-генетические методы (ПЦР, МАНК) и иммунологические тесты (IGRA), однако позднее выявление остаётся ключевой проблемой. Лечение основано на длительной комбинационной терапии: препараты первого ряда для чувствительных форм, новые средства (бедаквилин, деламанид) — для устойчивых. Перспективы связаны с разработкой более эффективных и безопасных схем химиотерапии. Профилактика включает вакцинацию и химиопрофилактику контактных лиц. Для достижения целей ВОЗ необходимо совершенствовать диагностику, расширять доступ к лечению и усиливать эпидемиологический контроль. Решение проблемы требует комплексного подхода, объединяющего медицинские, социальные и организационные меры.
В последние годы идет неуклонный рост числа гемодиализных больных, страдающих терминальной стадией ХБП не только за рубежом, но и у нас в России. Проблемы психосоциального статуса таких пациентов является актуальной. Депрессия, тревожность, социальная изоляция и суицидальные мысли являются частыми спутниками пациентов, проходящих лечение гемодиализом, что существенно ухудшает качество их жизни и препятствует успешной адаптации к лечению. В статье рассматриваются психоэмоциональные и социальные аспекты жизни пациентов на гемодиализе, а также анализируются причины и последствия депрессии и других психических расстройств в данной группе больных. Описаны гендерные различия в восприятии заболевания, роль социальной поддержки и вмешательства в процессе адаптации, а также необходимость комплексного подхода, включающего психотерапевтическое и медикаментозное лечение, вовлечение семьи и регулярную диагностику психоэмоциональных нарушений. Рекомендации направлены на улучшение качества жизни пациентов через психологическую помощь и поддерживающие мероприятия.
