По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2509-02

Современная фармакотерапия гепатита C

Левитан Артур Игоревич канд. мед. наук, доцент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, тел. +79271041066, levitan1989@yandex.ru, ORCID ID 0000‑0001‑7909‑6778
Решетько Ольга Вилоровна д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (г. Саратов), ГВС клинический фармаколог, Представительство Министерства здравоохранения РФ в Приволжском федеральном округе (г. Нижний Новгород), ORCID 0000‑0003‑3107‑7636, е-mail: reshetko@yandex.ru
Кануникова Елизавета Андреевна ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва, е-mail: Elsie.kan@mail.ru, ORCID: 0009‑0007‑2298‑0627
Максимов Максим Леонидович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии, КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г. Казань, Республика Татарстан), заведующий кафедрой фармации, общей фармакологии и фармацевтического консультирования, ФГБОУ ДПО РМАНПО, декан факультета профилактической медицины и организации здравоохранения, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г. Москва), профессор кафедры фармакологии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) (г. Москва), е-mail: maksim_maksimov@mail.ru, SPIN-код: 6261‑3982, Author ID: 196259, Scopus Author ID: 55672273000, https://orcid.org/0000‑0002‑8979‑8084

Гепатит С, вызываемый вирусом HCV, остается серьезной угрозой для здоровья печени, приводя к циррозу, раку и печеночной недостаточности. Еще недавно лечение основывалось на интерфероне и рибавирине — схемах с низкой эффективностью и тяжелыми побочными эффектами. Однако революция произошла с появлением препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), которые кардинально изменили прогноз для пациентов. Современные ПППД, такие как софосбувир, велпатасвир и глекапревир, обеспечивают эффективность свыше 95% при коротком курсе терапии (8‑12 недель) и хорошей переносимости. Эти препараты действуют на ключевые белки вируса: NS3/4A (протеаза), NS5A (сборка вируса) и NS5B (полимераза), полностью подавляя репликацию HCV. Особое значение имеют пангенотипические схемы, активные против всех генотипов вируса, что исключает необходимость предварительного генотипирования в большинстве случаев. Благодаря ПППД гепатит С перешел в разряд полностью излечимых заболеваний. Ключевыми задачами остаются ранняя диагностика, повышение доступности терапии и индивидуальный подбор схем с учетом особенностей пациента.

Литература:

1. Dubuisson J., Cosset F.L. Virology and cell biology of the hepatitis C virus life cycle: an update // Hepatology. — 2014. Vol. 61 (1 Suppl). — P. 3‑13.

2. Bartenschlager R., Lohmann V., Penin, F. The molecular and structural basis of advanced antiviral therapy for hepatitis C virus infection // Nature Reviews Microbiology. — 2013. — Vol.11, №7. P. 482‑496.

3. Moradpour D., Penin F., Rice C.M. Replication of hepatitis C virus // Nature Reviews Microbiology. — 2007. — Vol.5, №6. — P. 453‑463.

4. Sergio M Borgia, et al. Identification of a novel hepatitis c virus genotype from punjab, india: expanding classification of hepatitis c virus into 8 genotypes // Journal of Infectious Diseases. — 2018. Vol. 218, №11. — P.1722‑1729.

5. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series// Hepatology. — 2020. — Vol.73, №5. — P. 1170‑1218.

6. Клинические рекомендации Хронический гепатит С. 2021, 49 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/516_2

7. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в лечении пациентов с гепатитом С. Кануникова Е.А., Решетько О.В., Левитан А.И. [и др.]./под. ред. проф. М.Л. Максимова — Казань; ИД «МеДДоК», 2025. — 24 с.

1. Dubuisson J., Cosset F.L. Virology and cell biology of the hepatitis C virus life cycle: an update // Hepatology. — 2014. Vol. 61 (1 Suppl). — P. 3‑13.

2. Bartenschlager R., Lohmann V., Penin, F. The molecular and structural basis of advanced antiviral therapy for hepatitis C virus infection // Nature Reviews Microbiology. — 2013. — Vol.11, №7. P. 482‑496.

3. Moradpour D., Penin F., Rice C.M. Replication of hepatitis C virus // Nature Reviews Microbiology. — 2007. — Vol.5, №6. — P. 453‑463.

4. Sergio M Borgia, et al. Identification of a novel hepatitis c virus genotype from punjab, india: expanding classification of hepatitis c virus into 8 genotypes // Journal of Infectious Diseases. — 2018. Vol. 218, №11. — P.1722‑1729.

5. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series// Hepatology. — 2020. — Vol.73, №5. — P. 1170‑1218.

6. Klinicheskie rekomendatsii Khronicheskii gepatit S [Clinical guidelines Chronic hepatitis C]. 2021, 49 p. [Electronic resource]. Available at: https://https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/516_2 (In Russ.)

7. Klinicheskaia farmakologiia lekarstvennykh sredstv, primeniaemykh v lechenii patsientov s gepatitom S [Clinical pharmacology of drugs used in the treatment of patients with hepatitis C]. Kanunikova E.A., Reshetko O.V., Levitan A.I. [et al.]./edited by prof. M.L. Maksimov — Kazan; ID «MedDoK», 2025. — 24 p. (In Russ.)

Гепатит С — вирусное заболевание печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом (HCV). Несмотря на то, что гепатит С часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, хроническая инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) и печеночная недостаточность. До эры эффективной противовирусной терапии гепатит С являлся одной из основных причин смертности, связанной с заболеваниями печени, а также ведущей причиной трансплантации печени. Заболеваемость гепатитом С варьирует в зависимости от региона, с наиболее высоким уровнем в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к диагностике и лечению ограничен.

В 2015 году, по оценкам, 71 млн человек во всем мире были инфицированы HCV, в то время как глобальная распространенность инфекции составляла 1%. Согласно последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 58 млн человек страдают хроническим гепатитом С (ХГС), при этом ежегодно происходит ~1,5 млн новых случаев инфицирования. Важно то, что, по оценкам, 3,2 млн подростков и детей имеют ХГС. В 2022 году около 242 000 человек умерли из‑за последствий инфекции ВГС, в основном из‑за развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени) и цирроза печени. HCV демонстрирует высокое генетическое разнообразие и в настоящее время классифицируется по восьми генотипам (GT) с различной географической распространенностью. Во всем мире генотипы 1, 3 и 4 являются наиболее распространенными, составляя соответственно 44, 25 и 15% всех случаев гепатита С Генотип 1 является доминирующим (60%) в странах с высоким и средним уровнем дохода, генотип 3 (36%) наиболее распространен в странах со средним уровнем дохода, а генотип 4 (45%) преобладает в странах с низким уровнем дохода [14].

Распространенность гепатита С в России, по данным некоторых исследований, оставляет от 1 до 3% населения. В России самым распространенным генотипом HCV является генотип 1 ВГС (53,6%), за которым следуют генотипы 3 и 2. Генотипы HCV 4 и 6, а также смешанные генотипы, были чрезвычайно редки (~0,1‑0,2%), в то время как генотип 5 отсутствовал.

Для Цитирования:
Левитан Артур Игоревич, Решетько Ольга Вилоровна, Кануникова Елизавета Андреевна, Максимов Максим Леонидович, Современная фармакотерапия гепатита C. ГЛАВВРАЧ. 2025;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: