Заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди всех экстрагенитальных заболеваний, встречающихся при беременности. В структуре экстрагенитальной патологии заболевания сердечно-сосудистой системы составляют примерно 10 % и представлены наряду с артериальной гипертензией, врожденными и приобретенным пороками сердца, аритмиями и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диагностика и лечение которых в период беременности представляют определенные трудности, связанные не только с ограничением диагностических возможностей, но и с выбором медикаментозного лечения.
Когда в 1991 году Казахстан стал независимым государством, ему в наследие досталась советская система здравоохранения, выстроенная по модели Семашко. Медицинская помощь предоставлялась на пяти уровнях — районной больницы, центральной районной, городской, областной и федеральной. За годы самостоятельности система здравоохранения Казахстана претерпела значительные изменения, и после неудачной попытки перехода к страховой медицине Казахстан был вынужден вернуться к бюджетному финансированию [2]. Во время переходного периода государство могло позволить себе тратить на нужды здравоохранения не более 2 % бюджета страны. На тот момент ощущалась катастрофическая нехватка медикаментов, перевязочного материала, оборудования, не хватало грамотного и квалифицированного медицинского персонала. Постепенно с ростом экономики увеличивались и вложения в здравоохранение, приобреталось новое оборудование, внедрялись современные технологии, и сейчас развитие медицины правительство считает одним из самых приоритетных направлений своей деятельности [3].
Маршрутизация пациентов при критических состояниях, связанных с беременностью, родами, послеродовым периодом, является крайне важным аспектом организации медицинской помощи данной группе больных. Обеспечение безопасности медицинской эвакуации, разработка маршрутов транспортировки, показаний и противопоказаний к ее осуществлению, алгоритмов оказания медицинской помощи на этапе эвакуации являются важным фактором регионализации перинатальной помощи, позволяющим улучшить исходы как для матери, так и для новорожденного.
Впервые бронхоэктотическая болезнь описана в 1819 году. Оно составляет только 3–5 % от всех хронических заболеваний легких, но данная патология имеет прогрессирующее течение, часто обуславливает инвалидизацию больного и присоединение вторичных осложнений. Врач общей практики должен иметь представление о данной патологии, методах диагностики и основных направлениях лечения, что позволит своевременно предположить данных диагноз и направить на лечение к узкому специалисту.
Под синдромом Жильбера понимают разновидность доброкачественной непрямой гипербилирубинемии. В наше время существуют специфические способы диагностики, постановки диагноза, лечения и профилактики данной патологии. Статья включает в себя основные понятия для врачей общей практики и профпатологов, сталкивающихся с данным заболеванием.
Лидерство — процесс социального влияния, благодаря которому лидер получает поддержку со стороны других членов сообщества для достижения цели. Стиль лидерства характеризует способы, которые использует лидер для управления и мотивации подчинённых. Стиль определяется личными качествами: мировоззрением, особенностями характера и опытом. Для разных ситуаций подходящими являются разные стили. Выбор правильного стиля управления чрезвычайно важно для руководителя медицинской организацией, так как оказывает непосредственное влияние на качество медицинской помощи. Четкая реализация принципов управления, командного стиля работы является основой полноценного функционирования лечебного учреждения.
Ишемическая болезнь сердца имеет огромное клиническое значение в медицинской практике. Развитие медицинской науки позволяет внедрить новые современные методы лечения данного заболевания. Одним из них является коронарное шунтирование — современный метод лечения ишемической болезни сердца, позволяющий достоверно увеличить перфузию миокарда и увеличить продолжительность жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. В 2016 году Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России и Российское кардиологическое общество опубликовали клинический протокол «Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика». Основные положения этого протокола представлены в статье.
