Изучение различных патологических состояний, ассоциированных с COVID-19, остается актуальной задачей. Одним из важнейших осложнений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы. По данным разных авторов, острое повреждение миокарда развивается при COVID-19 от 12 до 28–30 %. Наиболее значимыми отличиями инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является ее способность индуцировать затяжной и декомпенсированный миокардит. Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи в современных условиях. Новая коронавирусная инфекция у медработников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей. Наличие тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции, приводящих к утрате трудоспособности, придают актуальность анализу особенностей профессиональных заболеваний медицинских работников с целью улучшения их диагностики, совершенствования профилактики, лечения и реабилитации. В Самарском регионе в 2021–2022 гг. медицинским работникам установлено 10 случаев хронических профессиональных заболеваний, ассоциированных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, вызвавших стойкую утрату трудоспособности. Из них — в четырех случаях диагностирован вирусный миокардит и в одном случае — воспалительная дилатационная кардиомиопатия. В статье представлены два клинических наблюдения развития миокардита и воспалительной дилатационной кардиомиопатии с застойной сердечной недостаточностью, ассоциированных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией у медицинских работников, принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений с обязательным участием врача-кардиолога, совершенствование экспертизы связи COVID-19 с профессией и допуска к работе в условиях высокого риска инфицирования медицинских работников.

Введение. В условиях пандемии COVID-19 медицинские работники (МР) оказались наиболее уязвимой категорией населения по риску развития нарушений психоэмоциональной сферы. Цель. Установление особенностей состояния психоэмоциональной сферы среди врачей терапевтических специальностей COVID-госпиталей, многопрофильных стационаров, поликлиник в период пандемии COVID-19. Материал и методы. Обследованы: 1 группа — врачи терапевтических специальностей (врачей-терапевтов) COVID-госпиталей (n=111); 2 группа — врачей-терапевтов МП стационаров (n=106); 3 группа — врачами-терапевтами, работающими в ПК (n=102); 4 группа — контрольная группа (здоровые) (n=190). Оценка синдрома профессионального выгорания проводилась при помощи опросника по оценке профессионального выгорания «Maslach Burnout», разработанной американскими психологами С. Maslach, S. E. Jackson в адаптации Н. Е. Водопьяновой, Е. С. Старченковой, а также опросника В. В. Бойко. В исследовании был использован интегративный тест тревожности (ИТТ) с целью изучения формирования психоэмоциональных расстройств у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Качество жизни определялось при помощи опросника SF-36. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA). Результаты. Установлено, что работа врачей-терапевтов в период пандемии COVID-19, связана с воздействием на медицинских работников профессионального стресса, связанного с уходом за инфицированными пациентами, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов, связанных с организацией, безопасностью, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, профессионального выгорания, увеличению уровня тревожности, снижению качества жизни. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Выводы. Работа врачей-терапевтов специализированных COVID-госпиталей, врачей-терапевтов многопрофильных стационаров, врачей-терапевтов поликлиник, связана с увеличением уровня профессионального стресса, уровня профессионального выгорания, увеличением уровня тревожности, снижением качества жизни. При этом психологические изменения наиболее выражены у работников специализированных COVID-госпиталей. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния медицинского персонала с целью своевременного проведения профилактического лечения для сохранения здоровья медицинских работников.

Анализ показателей и структуры профессиональной заболеваемости является актуальным аспектом для ее прогнозирования и профилактики. В статье представлены результаты изучения основных показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области, определены их особенности и отличия от аналогичных показателей в Российской Федерации, тенденции их изменения в период с 2019 по 2023 г. Проведен анализ структуры профессиональных болезней с учетом нозологических форм, профессий по данным работы Самарского областного центра профпатологии. Определены особенности структуры и динамики показателей профессиональной заболеваемости медицинских работников Самарского региона, в том числе в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 и 2021 гг. и в постпандемийном периоде. Подчеркивается необходимость повышения качества предварительных и периодических медицинских осмотров, профилактических мероприятий, совершенствование экспертизы связи заболеваний с профессией.

Введение. В настоящее время профессиональная бронхиальная астма рассматривается как фенотипически и генетипически неоднородное заболевание. Оценка клинических данных, функциональных особенностей и иммунопатогенеза открывают новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии профессиональной бронхиальной астмы (ПБА), а также в разработке индивидуальной стратегии её профилактики. Цель исследования — определение клинических, иммунологических маркеров риска развития ПБА в условиях воздействия сенсибилизирующих веществ при различных фенотипах, данного заболевания. Материалы и методы. В исследование были включены 170 больных с различными фенотипами (ФТ) ПБА и 50 человек группы контроля. Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе Care Fusion компании MicroLab UK (Великобритания). Определение уровней цитокинов IL-17, TNF-α, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), MCP-1, IFN-α, общего IgE в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», «Pharmacia diagnostika»). Результаты. Впервые установлены особенности клинических и иммунологических проявлений при аллергическом, неаллергическом фенотипах ПБА, а также фенотипах сочетания ПБА с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим (МТ) синдромом, выявлены особенности формирования, иммунопатогенеза и прогнозирования при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы. Это позволяет рекомендовать определение данных иммунологических показателей при проведении углублённых периодических медицинских осмотров у лиц, работающих в условиях воздействия сенсибилизирующих и раздражающих веществ, для дифференциальной диагностики при различных фенотипах ПБА в условиях специализированного стационарного обследования. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Заключение. Выявленные клинические, иммунологические и генотипические особенности при различных фенотипах ПБА, установленные профили генотипов ПБА могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию и профилактике и фармакотерапии данного заболевания, а также расширить перечень иммунологических показателей исследований используемых при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, углубленном обследовании больных профессиональной бронхиальной астмой в клиниках профессиональных заболеваний и центрах профпатологии, использовании новых достоверных критериев для прогнозирования течения заболевания.

Порфирии — группа заболеваний, связанных с нарушением пигментного обмена, при которых нарушается образование гема, что сопровождается накоплением порфиринов или их токсичных предшественников. Встречаемость заболевания 7–12:100 000 чел. Порфирины накапливаются, и, как следствие, поражаются многие органы и системы организма. Вариабельность клиники и слабое знание этой патологии приводят к запоздалой диагностике. Пациенты с порфирией длительно могут оставаться без лечения и наблюдения врача.