В 2018 г. состоится двадцать первый чемпионат мира по футболу, который пройдет в России. Нелишним будет упомянуть, что Россия впервые станет страной — хозяйкой чемпионата. Профессор Эфраим Крамер, который является главным врачом FIFA по неотложной медицине, рассказал, как быстро приезжает машина скорой помощи в разных странах, почему стадион «Спартак» в Москве произвел на него неизгладимое впечатление и чем ему приходится жертвовать, чтобы помочь как можно большему количеству пациентов.

Простейшим показателем достаточного уровня подготовки является полностью разработанный План экстренной медицинской помощи при внезапной остановке сердца (ВОС) у футболиста на игровом поле, от ее распознания до медицинской реабилитации. Если этого удалось добиться в отношении опасного для жизни неотложного состояния, требующего наиболее быстрых действий, с внедрением полностью интегрированной системы, включающей в себя медицинские, образовательные, связанные с материальным обеспечением, транспортом, связью и безопасностью элементы, если все эти элементы успешно объединены для слаженного оказания помощи в критической ситуации, то можно считать, что все остальные медицинские службы, предназначенные для действий в менее критических ситуациях, столь же действенны и эффективны. Предложенная комплексная тактика действий при ВОС у футболиста на игровом поле состоит из 11 шагов. Эти шаги представляют собой четкое руководство не только в области комплексной тактики действий при ВОС, но и в целом как руководство по достижению готовности медицинских служб в условиях скопления большого количества людей.

В качестве органа реанимационной науки, научных исследований и подготовки кадров мы, Американская ассоциация сердца, публикуем официальные Руководства по сердечнолегочной реанимации и дефибрилляции c 1961 г. Мы переводим эти принципы в высокого качества учебные материалы, курсы и программы по сердечно-легочной реанимации, оказанию первой медицинской помощи и расширенной сердечно-сосудистой реанимации для специалистов в области здравоохранения, спасателей и широкой общественности.

В статье рассмотрены вопросы догоспитальной диагностики и основные принципы клинического использования антикоагулянтных препаратов для лечения венозных тромбоэмболических осложнений согласно актуальным российским и зарубежным рекомендациям. Приведены основные диагностические критерии тромбоза подкожных вен, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, применяемые в условиях дефицита времени и необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования, а также выбор и режим дозирования основных антикоагулянтов.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — острая закупорка ствола или ветвей артериальной системы легких тромбом, образовавшимся в венах большого круга кровообращения или в правой половине сердца. В 95 % случаев ТЭЛА является следствием тромбоза глубоких вен (ТГВ), в связи с этим в современной литературе термин «тромбоэмболия легочной артерии» чаще всего заменяют понятием «венозная тромбоэмболия». ТЭЛА — третий по распространенности вид патологии сердечно¬-сосудистой системы после ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта и ежегодно становится причиной смерти 300–500 тыс. человек. При этом тромбофлебит является самым частым источником тромбообразования при ТЭЛА. В статье описаны диагностические приемы при данном виде патологии, полезные в практике врача скорой помощи при первичном осмотре.

В статье предложены пути решения проблемы оптимизации работы службы скорой помощи в отдельно взятом городе с миллионным населением. Причины возникновения данных проблем носят социальный и территориальный характер и связаны с тем, что развитие службы скорой медицинской помощи, как правило, отстает от развития и трансформации города.