Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), составляющие до 80–90 % от всех ОРЗ, объединяют большую группу высококонтагиозных вирусных болезней, вызываемых респираторными вирусами. Для ОРВИ характерно первичное и преимущественное поражение слизистых оболочек верхних и реже нижних дыхательных путей и общие симптомы инфекционного токсикоза.

Грудная клетка защищает жизненно важные органы, включая легкие, сердце, магистральные сосуды, спинной мозг, печень, желудок, селезенку, поджелудочную железу, почки и поперечную ободочную кишку. Травма данных органов может привести к преждевременной смерти. Тем не менее выявление и правильное лечение травм грудной клетки могут сохранить жизнь многих пациентов. Причинами травм грудной клетки могут быть дорожно-транспортные происшествия (ДТП) с участием автомобилей и мотоциклов, падения, огнестрельное оружие, ножи, сдавливание, удар тупым предметом и проникновение. Эти причины распространены во множественных травмах и приводят к 20–25 % всех смертных случаев от травм. Если механизм предполагает травму грудной клетки, необходимо быстро оценить вероятность травм, угрожающих жизни (вызывающих гипоксию или кровопотерю), выполнить мероприятия по оказанию неотложной помощи и незамедлительно доставить пациента в соответствующий травматологический центр. В данной главе описываются критические травмы грудной клетки и связанных органов, а также вмешательства, которые могут максимально повысить шансы пациентов на выживание.

В статье изложены взгляды на необходимость и целесообразность применения в медицине стандартизированных подходов к диагностике и лечению. В качестве иллюстрации приведен пример внедрения стандарта оказания помощи травмированным пациентам, называемого ITLS/ATLS (Internationa/Advance trauma life support). Авторы подчеркивают положительный эффект от применения стандартов в случае, когда мы имеем ограничения по времени. С другой стороны, авторы предупреждают, что при механическом следовании стандарту невозможно принять правильное решение в необычных и редких случаях. Система ATLS (Advance trauma life support) представлена в качестве успешного примера стандартного использования. ATLS — это программа, разработанная Американским колледжем хирургов. Основными принципами стандарта ATLS являются: лечение наибольшей угрозы жизни, наиболее критичные во времени вмешательства, выполнение на ранней стадии. Ключевая часть оценки пациентов с травмой называется первичным осмотром. За это время выявляются опасные для жизни травмы и одновременно начинается реанимация. Простая мнемоника, ABCDE, используется как вспомогательное средство для учета порядка действий для разрешения неотложных проблем с пациентом.

Организация и структура службы скорой медицинской помощи в нашей стране в значительной мере определяют общий уровень развития здравоохранения. Сохранение и укрепление здоровья, продление активной жизни каждого человека являются важнейшей функцией государства. В связи с высоким уровнем развития всех отраслей промышленного и сельскохозяйственного производства, индустриализацией сельского хозяйства, значительным ростом количества транспортных средств и интенсивности дорожного движения, изменением экологических факторов постоянно увеличивается число тяжелых травм и патологических состояний, требующих экстренных лечебных мероприятий. Установлено, что существует прямая зависимость исходов тяжелых травм и неотложных болезненных состояний от времени прибытия врача к пострадавшим и больным, качества и объема оказанной им медицинской помощи, грамотной транспортировки в стационар с продолжением лечения в пути.