Наиболее частые причины гипертермии у больных в отделении интенсивной терапии, ассоциированных с инфекцией:
• Пневмония.
• Нагноение пролежней.
• Клостридиальный колит.
• Острый синусит, в особенности у пациентов с наличием назогастральной трубки.
• Холецистит.
• Панкреатит.
• Тромбофлебит.
• Гипертермия при нейроинфекции.
Нефармакологические:
• Проводить эндотрахельную интубацию только в случае необходимости и по показаниям.
• Избегать назотрахеальной интубации, если это не показано в связи с травмой / прочими серьезными противопоказаниями к эндотрахеальной интубации.
• Необходимо убирать назогастральную и эндотрахеальную трубку как можно скорее, как только это позволяет состояние больного.
• Период ИВЛ должен быть как можно меньше, ранняя активизация больного.
• Избегайте перерастяжения желудка.
• Периодически удаляйте секрет из пространства под голосовой щелью (эффект имеет низкий уровень доказательности).
• Удаляйте водяной конденсат из системы циркуляции ИВЛ. Немедленно примите меры при визуальной контаминации кровью, рвотой или гноем.
• Используйте специальные фильтры.
• Старайтесь изменять показатели вентиляции только при необходимости, избегайте привычки постоянно «крутить регуляторы» аппарата ИВЛ.
• Используйте положение полулежа (между 30 и 45°), в том числе при транспортировке больного.
• Установите правильное давление в манжете трубки. Не нужно перераздувать ее во избежание пролежня трахеи.
• Всегда используйте перчатки и обработку рук антисептическими растворами. Учите, что антисептики на основе этанола не обладают спорацидным действием.
Фармакологические
• Используйте антибиотики при ИВЛ только по показаниям и коротким курсом во избежание развития лекарственной устойчивости.
• Не следует часто проводить манипуляции (если они не связаны с необходимостью) во избежание стресс-реакции больного и образования язвы желудка, проводите достаточную седацию.