Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено исключительно в образовательных и ознакомительных целях. Перепечатывание и коммерческое использование преследуется по закону.
После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:
1. Определять основные симптомы травмы грудной клетки.
2. Описывать признаки травмы грудной клетки.
3. Знать угрожающие жизни травмы грудной клетки, требующие неотложной помощи.
4. Определять флотирующие переломы ребер в связи с сопутствующими физическими показателями и лечением.
5. Объяснять патофизиологию и помощь при открытом пневмотораксе.
6. Объяснять патофизиологию гиповолемического шока и дыхательной недостаточности и помощь при обширном гемотораксе.
7. Описывать клинические признаки напряженного пневмоторакса в сочетании с необходимой помощью. Отличать указанные признаки от клинических признаков обширного гемоторакса.
8. Знать три показания для проведения экстренной декомпрессии грудной клетки.
9. Определять физические показатели тампонады сердца (включая триаду Бека).
10. Объяснять поражение сердца и меры помощи, связанные с тупой травмой грудной клетки.
Вы — старший врач скорой помощи и доставляете мотоциклиста, пострадавшего в ДТП с участием нескольких транспортных средств и нескольких пострадавших, в ближайший травматологический центр. Мотоциклист получил тяжелые ранения: массивное кровоизлияние в левую ногу, остановленное с помощью турникета, возможный правосторонний пневмоторакс, тупую черепно-мозговую травму и повреждение органов брюшной полости. Во время транспортировки у пациента возникли проблемы с дыхательными путями, обусловившие необходимость интубации, которая была успешно проведена. После восстановления проходимости дыхательных путей старший врач проводит повторный травмоосмотр. Пациент остается без сознания. В то время как второй врач скорой помощи проводит искусственную вентиляцию легких для поддержания частоты дыхательных движений каждые восемь секунд и парциального давления углекислого газа в конце выдоха 35–40 мм рт. ст.; старший врач отмечает цианоз вокруг рта пациента. После вопроса второй врач, осуществляющий вентиляцию легких пациента, отмечает, что вентиляция становится все сложнее.