Медицина критических состояний — это современная область, основанная на доказательствах. Исследования постоянно публикуются, и это часто меняет подход к лечению пациентов. Как врач-клиницист я осознаю огромную ответственность, необходимую для обеспечения оптимального метода терапии на основе фактических данных и доказательном мета-анализе в крупных исследованиях. Данный справочник по фармакотерапии охватывает наиболее распространенные неотложные заболевания, наблюдаемые у взрослых пациентов. Я использую алгоритмический, простой в использовании, системный подход. Кроме того, я предоставляю ссылки и веб-ссылки для многих состояний, доступные для клиницистов, которые хотят более подробно ознакомиться литературой. Содержание этого сборника следует использовать в качестве руководства в дополнение к здравому клиническому суждению. Следует проконсультироваться с полной информацией о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата и принять во внимание фармакокинетический профиль, предупреждения, меры предосторожности, учесть побочные реакции, потенциально вредные взаимодействия с другими лекарственными средствами и параметры мониторинга пациента перед использованием всех алгоритмов. Были приложены все усилия для обеспечения точности данного руководства по фармакотерапии критической терапии. Автор, редактор и издатель не несут ответственности за ошибки или любые последствия неправильного применения препаратов, связанные с использованием содержимого этого руководства.

Травмы позвоночника — разрушительные и опасные для жизни последствия современной травмы. В США около одного миллиона пациентов ежегодно получают травмы, которые требуют от провайдеров неотложной помощи учитывать риск травмы позвоночника. К счастью, только около 2 % этих повреждений на самом деле травмируют позвоночник и большинство из них стабильны и не связаны с повреждением спинного мозга. Лечение травмированных пациентов требует постоянного наблюдения за травмами позвоночника и спинного мозга, а также и надлежащего лечения осложнений таких травм.

При развитии шока у ребенка с тяжелым заболеванием или травмой исход во многом зависит от своевременно начатой терапии. В этой главе обсуждаются задачи и первоочередные цели при лечении шока, базовые принципы терапии, общие и дополнительные лечебные мероприятия при шоке, а также особенности лечения шока в зависимости от этиологии.

Лечение больных с клиническими признаками обострения коронарной болезни сердца (КБС) — острыми коронарными синдромами (ОКС) начинается с постановки диагноза. ОКС — клиническое понятие. Соответственно, для его выявления достаточно правильно собрать анамнез. Последующее обследование позволяет определить, связаны ли имеющиеся симптомы с наличием коронарной болезни сердца, предположить патогенетические механизмы, лежащие в основе утяжеления заболевания, а также оценить риск осложнений и неблагоприятного исхода. В итоге появляется возможность выбрать тактику дальнейшего ведения больного.

Рассматриваются вопросы оптимизации лечения пострадавших с политравмой, особое внимание уделяется лечению пациентов с сочетанной травмой таза, поступивших в 2008–2015 гг. в Московскую ГКБ № 67. Диагностику повреждений у таких больных необходимо проводить одновременно с активным противошоковым лечением в специально выделенной противошоковой палате реанимационно-анестезиологического отделения. Неотложная оперативная стабилизация таза и других переломов простейшими аппаратами внешней фиксации необходима как важнейший компонент противошоковой терапии и метод, направленный на остановку кровотечения. Применение новых технологий позволяет существенно снизить летальность и улучшить исходы лечения пострадавших в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Лечение переломов таза у больных с множественной травмой должно одновременно сочетать в себе все принципы лечения шокового больного с принципами лечения внутрисуставных переломов, заключающимися в анатомической репозиции и максимально ранней жесткой фиксации костных отломков.