Применение биологически активных нутриентных комплексов (БАД) является перспективным направлением в профилактике и коррекции нарушений психического здоровья. Использование биологически активных нутриентных комплексов должно основываться на комплексном, индивидуализированном и постепенном подходе. Биологически активные комплексы способны оказывать разносторонние позитивные эффекты на психическое состояние человека благодаря влиянию на различные механизмы в центральной нервной системе.

Введение. В настоящее время профессиональная бронхиальная астма рассматривается как фенотипически и генетипически неоднородное заболевание. Оценка клинических данных, функциональных особенностей и иммунопатогенеза открывают новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии профессиональной бронхиальной астмы (ПБА), а также в разработке индивидуальной стратегии её профилактики. Цель исследования — определение клинических, иммунологических маркеров риска развития ПБА в условиях воздействия сенсибилизирующих веществ при различных фенотипах, данного заболевания. Материалы и методы. В исследование были включены 170 больных с различными фенотипами (ФТ) ПБА и 50 человек группы контроля. Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе Care Fusion компании MicroLab UK (Великобритания). Определение уровней цитокинов IL-17, TNF-α, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), MCP-1, IFN-γ, общего IgE в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», «Pharmacia diagnostika»). Результаты. Впервые установлены особенности клинических и иммунологических проявлений при аллергическом, неаллергическом фенотипах ПБА, а также фенотипах сочетания ПБА с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим (МТ) синдромом, выявлены особенности формирования, иммунопатогенеза и прогнозирования при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы. Это позволяет рекомендовать определение данных иммунологических показателей при проведении углублённых периодических медицинских осмотров у лиц, работающих в условиях воздействия сенсибилизирующих и раздражающих веществ, для дифференциальной диагностики при различных фенотипах ПБА в условиях специализированного стационарного обследования. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Заключение. Выявленные клинические, иммунологические и генотипические особенности при различных фенотипах ПБА, установленные профили генотипов ПБА могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию и профилактике и фармакотерапии данного заболевания, а также расширить перечень иммунологических показателей исследований используемых при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, углубленном обследовании больных профессиональной бронхиальной астмой в клиниках профессиональных заболеваний и центрах профпатологии, использовании новых достоверных критериев для прогнозирования течения заболевания.

Введение. В условиях пандемии COVID-19 медицинские работники (МР) оказались наиболее уязвимой категорией населения по риску развития нарушений психоэмоциональной сферы. Цель. Установление особенностей состояния психоэмоциональной сферы среди врачей терапевтических специальностей COVID-госпиталей, многопрофильных стационаров, поликлиник в период пандемии COVID-19. Материал и методы. Обследованы: 1 группа — врачи терапевтических специальностей (врачей-терапевтов) COVID-госпиталей (n=111); 2 группа — врачей-терапевтов МП стационаров (n=106); 3 группа — врачами-терапевтами, работающими в ПК (n=102); 4 группа — контрольная группа (здоровые) (n=190). Оценка синдрома профессионального выгорания проводилась при помощи опросника по оценке профессионального выгорания «Maslach Burnout», разработанной американскими психологами С. Maslach, S. E. Jackson в адаптации Н. Е. Водопьяновой, Е. С. Старченковой, а также опросника В. В. Бойко. В исследовании был использован интегративный тест тревожности (ИТТ) с целью изучения формирования психоэмоциональных расстройств у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Качество жизни определялось при помощи опросника SF-36. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA). Результаты. Установлено, что работа врачей-терапевтов в период пандемии COVID-19, связана с воздействием на медицинских работников профессионального стресса, связанного с уходом за инфицированными пациентами, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов, связанных с организацией, безопасностью, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, профессионального выгорания, увеличению уровня тревожности, снижению качества жизни. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Выводы. Работа врачей-терапевтов специализированных COVID-госпиталей, врачей-терапевтов многопрофильных стационаров, врачей-терапевтов поликлиник, связана с увеличением уровня профессионального стресса, уровня профессионального выгорания, увеличением уровня тревожности, снижением качества жизни. При этом психологические изменения наиболее выражены у работников специализированных COVID-госпиталей. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния медицинского персонала с целью своевременного проведения профилактического лечения для сохранения здоровья медицинских работников.

Обзорная статья содержит современные сведения по основным группам препаратов, применяемых при ХОБЛ. Фармакотерапия ХОБЛ включает фармакологические и нефармакологические подходы. Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) — 4, теофиллин, а также такие методы профилактики ХОБЛ, как вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Описанные подходы к фармакотерапии ХОБЛ основываются на современных национальных и международных рекомендациях по лечению ХОБЛ.

Цель — оценка особенностей снижения качества жизни у врачей терапевтических специальностей, работающих в специализированном COVID-19 госпитале, многопрофильном стационаре, поликлинике в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика снижения качества жизни у данной категории медицинских работников. Материал и методы исследования. Исследование выполнено на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В. В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Системный подход к ранней диагностике, профилактике и прогнозированию воздействия на состояние здоровья работающих производственных факторов малой интенсивности» (номер государственного учёта АААА-А18-118122190069-6, дата постановки на учёт 21.12.2018). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 23.11.2021 г. В исследование включены следующие группы обследованных медицинских работников: 1 группу составили врачи терапевтических специальностей (ТС), работающие в COVID-госпитале (работающие в «красной зоне») (n=111); 2 группу составили врачи терапевтических специальностей (ТС), работающие в многопрофильном (МП) стационаре (n=106); 3 группу составили врачи терапевтических специальностей (ТС), работающие в поликлинике (ПК) (n=102); 4 группу — контрольную (n=190) (ГК) составили работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые). Для оценки психофизиологического состояния и качества жизни у медиков в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 был использован опросник SF-36 [J. Е. Ware, 1993] предназначен для изучения всех компонентов качества жизни. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA). Результаты. Профессиональная деятельность врачей терапевтических специальностей, оказывающих медицинскую помощь в «красной зоне», МП стационарах, поликлиниках связана с воздействием на медиков ряда факторов риска производственной среды и трудового процесса, взаимосвязанных с оказанием регулярной или эпизодической помощи инфицированным пациентам COVID-19, что в условиях воздействия повышенного уровня профессионального стресса приводит к снижению качества жизни у данных категорий медицинских работников. Снижение качества жизни у медиков медицинских учреждений различного профиля в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, обусловлено тем, что медицинские работники сталкивались в этот период со множеством дополнительных сложностей: лишение сна, стресс, нагрузки и усталость. Усталость может влиять на поведение, общение, способность к обучению и принятию решений, что в целом ведет к снижению качества жизни врачей. Заключение. Таким образом полученные данные свидетельствуют о необходимости: при выявлении факторов риска снижения качества жизни у врачей терапевтических специальностей, работающих в ситуациях высокого эпидемического риска, использовать специализированные реабилитационные мероприятия для врачей терапевтических специальностей с применением методик релаксации, арт-терапии, а также профессиональных программ адаптации; физиотерапевтические методики, такие как электросон и рефлексотерапия, при возможности санаторно-курортное лечение в санаториях-профилакториях, санаториях местного профиля и т. д. с посещением психотерапевтических кабинетов, а также психофармакологические препараты.