Маршрутизация пациентов при критических состояниях, связанных с беременностью, родами, послеродовым периодом, является крайне важным аспектом организации медицинской помощи данной группе больных. Обеспечение безопасности медицинской эвакуации, разработка маршрутов транспортировки, показаний и противопоказаний к ее осуществлению, алгоритмов оказания медицинской помощи на этапе эвакуации являются важным фактором регионализации перинатальной помощи, позволяющим улучшить исходы как для матери, так и для новорожденного.
Приемное отделение представляет собой структурное подразделение медицинской организации с круглосуточным стационаром, состоящее из лечебных помещений и административно-хозяйственной части. Оно предназначено для регистрации, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших пациентов и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Основные принципы организации работы приемного отделения представлены в статье.
В статье описаны ранние и отсроченные нежелательные кожные реакции вследствие введения ванкомицина — бактерицидного антибиотика из группы гликопептидов. Также представлены основные диагностические возможности в отношении скорейшего выявления ванкомицин-ассоциированных дерматозов, способных при отсутствии лечения и отмены «виновного» препарата привести к смерти больного. В клинической практике проявления побочных реакций со стороны кожных покровов часто недооценивают. Это происходит из-за недостаточной осведомленности клиницистов в вопросах дерматологических реакций ванкомицина, по сравнению с другими нежелательными реакциями, а также ввиду небольшого количества исследований по диагностическим и статистическим аспектам рассматриваемого вопроса. При этом важно помнить, что кожные симптомы — одни из первых и очевидных последствий гиперчувствительности, а значит, имеют значительную диагностическую ценность. Некоторых кожных проявлений, в частности, синдрома «красного человека», в большинстве случаев можно избегать, если средний медицинский персонал информирован об установленных схемах введения ванкомицина. Остальные реакции непредсказуемы, однако врачебная настороженность и знание вариантов кожных поражений от ванкомицина и своевременно предпринятые меры могут нивелировать последствия гиперчувствительности к препарату. В настоящее время разработаны такие простые и доступные для использования «инструменты» определения причинно-следственных связей между лекарственным средством и различными нежелательными реакциями, как шкалы Наранжо и RegiSCAR (для DRESS), которыми не стоит пренебрегать. Определение истинной причины кожных реакций представляется трудной задачей в связи с отсутствием однозначных стандартизированных подходов к раннему установлению диагноза. На сегодняшний день не существует практических руководств по диагностике и лечению ванкомицин-ассоциированных дерматозов, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения данной проблемы.
Постковидный синдром, часто называемый «длинным COVID» (long-covid), включает в себя постоянный набор симптомов, который сохраняется после элиминации коронавируса из организма человека. Депрессия является одним из самых частых психологических последствий COVID-19 и характеризуется волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий. Депрессия проявляется утомляемостью, стойким унынием и потерей интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособностью выполнять повседневные дела, сопровождается чувством вины, снижением самооценки, проблемами со сном и концентрацией внимания. В данной статье представлен обзор научной литературы о депрессии как проявлении постковидного синдрома, особенностях ее течения, диагностики, лечения и профилактики.
Васкулит — группа заболеваний, в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление сосудов (артерий, артериол, капилляров, венул и вен). Как правило, следствием этого заболевания является изменение структуры и функции органов, кровоснабжающихся воспаленными сосудами. Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Предполагаются комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также инфекции с участием золотистого стафилококка или вируса гепатита. Васкулиты принципиально подразделяются на первичные — вызванные воспалением самих сосудов, и вторичные — при которых воспаление сосуда является реакцией на другое заболевание. Основными клиническими формами системных васкулитов являются геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха), микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа — Строс), узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу и др.
Росздравнадзор утвердил проверочные листы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Большинство пунктов устанавливают требования к врачебной комиссии. Структура комиссии и подкомиссий зависит от размера медучреждения, организационно-правовой формы и лицензии. Правильная организация работы врачебной комиссии является одним из важных факторов обеспечения качества медицинской помощи.
Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. Появился он в календаре по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. Так называется объединение международных, правительственных, неправительственных и местных организаций, научно-исследовательских и учебных институтов, фондов и граждан-активистов. Коалиция стремится привлечь к проблеме пневмонии внимание государственных деятелей, специалистов здравоохранения и потенциальных доноров финансовых средств. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ объявили «Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней». Цель этого плана — активизация борьбы с пневмонией с помощью комбинированных мероприятий по защите детей, профилактике и лечению болезни.