Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной смертности во всем мире. Если в 1900 г. на долю ССЗ приходилось менее 10 % смертельных исходов, то, по данным ВОЗ, в 2000 г. ССЗ стали основной причиной смертности. В 1996 г. в мире от ССЗ умерли 15 млн человек, и, по прогнозам экспертов, к 2020 г. эта цифра может достичь 25 млн [13, 14].
Среди ССЗ ведущее место занимают ИБС (51 %) и инсульт (27 %), развитие которых в основном обусловлено атеросклеротическим поражением коронарных и церебральных артерий [19].
Тромбообразование играет ключевую роль в развитии и прогрессировании большинства сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому не удивительно, что успехи, которые были достигнуты в их лечении и профилактике за последние десятилетия, во многом связаны с применением различных групп антитромботических препаратов.
Применение антиагрегационной (антитромботической) терапии направлено на одно из важнейших патогенетических звеньев ИБС — лечение и профилактику атеротромбоза, морфологически характеризующегося наличием разрыва, трещины или эрозии на поверхности атеросклеротической бляшки, которые «прикрыты» тромбами различных размеров, от пристеночного до полностью окклюзирующего просвет артерии.
Тромбоцитарные антиагреганты являются одной из самых назначаемых групп препаратов в современной кардиологии. Широкое использование данной категории лекарственных средств обусловлено как высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний (основная точка их приложения), так и значительной доказательной базой их эффективности [15]. Так, метаанализ 287 исследований, включавший более 200 тыс. пациентов с высоким риском тромботических сосудистых событий, показал, что назначение антитромбоцитарной терапии сократило число случаев нефатального ишемического инсульта (ИИ) на 1/4 (25±3 %), а сосудистой смертности — на 1/6 (23±2 %) [1].
Вместе с тем широкий выбор антиагрегантов на фармацевтическом рынке (как оригинальных препаратов, так и генериков), недостаточная информированность врачей практического звена здравоохранения об особенностях и преимуществах назначения того или иного препарата, а также ряд сложных вопросов по поводу резистентности к антиагрегантной терапии [11], выбора оптимальной дозировки антитромбоцитарного препарата у конкретного больного, профилактики возможных осложнений длительного приема антиагреганта обусловливают необходимость обсуждения данной проблемы [8, 9].