Дата поступления рукописи в редакцию: 04.05.2024.
Дата принятия рукописи в печать: 17.05.2024.
Date of receipt of the manuscript to the editorial office: 05/04/2024.
Date of acceptance of the manuscript for printing: 05/17/2024.
В большинстве случаев главными причинами развития ИБС являются анатомический атеросклеротический и/или функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микрососудистая дисфункция. ИБС — заболевание, которое развивается при наличии обструктивной или необструктивной атеросклеротической бляшки, имеющей тенденцию к росту [1–2, 5].
Существует определенный ряд модифицируемых и немодифицируемых факторов риска развития ИБС.
Основные модифицируемые факторы риска (ФР) ИБС:
• дислипопротеидемия;
• артериальная гипертония (АГ);
• сахарный диабет;
• курение;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• стресс, тревога.
Немодифицируемые факторы риска ИБС:
• мужской пол;
• возраст;
• отяжеленный семейный анамнез по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Социальные факторы риска, которые приводят к массовому распространению ИБС во многих странах:
• урбанизация;
• индустриализация;
• несбалансированное питание;
• низкий уровень развития экономики страны.
Ишемия миокарда появляется, когда потребность миокарда в кислороде выше возможности его транспорта с кровотоком по коронарным артериям. Основные механизмы развития ишемии: уменьшение коронарного резерва (способности к усилению коронарного кровотока при повышении метаболических потребностей миокарда), а также первичное снижение коронарного кровотока по причине атеросклеротического стеноза.
Потребность миокарда в кислороде определяют три основных фактора: напряжение стенок левого желудочка (ЛЖ); частота сердечных сокращений (ЧСС); сократимость миокарда. Чем больше значение каждого из этих показателей, тем выше потребление миокардом кислорода [4–5].