Впервые кровоизлияние в опухоль гипофиза описал Baily в 1898 году [1].
По данным аутопсий, частота встречаемости микроаденом гипофиза у людей, не имевших характерного анамнеза, составляет 3–27 %. По данным разных авторов, макроаденомы встречаются у 0,3–0,5 % «здоровых» людей [2–6].
Риск увеличения объема опухоли (не кровоизлияния) достигает 14 % для микроаденом и 30 % для макроаденом за период 1,8–6,7 года [7–9].
Размер половины макроаденом увеличивается в среднем на 10 % за 32 месяца [10].
Гигантские аденомы гипофиза в среднем составляют до 10 % от всех аденом гипофиза. В литературе нет однозначной трактовки понятия «гигантская аденома». «Наибольший» размер — 40 мм, описан Kurokawa[11].
В нашей клинике под гигантскими аденомами принимаются опухоли размером более 60 мм, удаление которых сопряжено с высоким риском осложнений независимо от преимущественного распространения опухоли — супраселлярно или в основании черепа [12].
Риск кровоизлияния в опухоль гипофиза составляет от 0,4 до 7 % за период от 2 до 6 лет [7, 13–14]и может достигать 9,5 % в течение 5 лет [10].
В 80 % случаев кровоизлияние в аденому гипофиза — первое проявление заболевания [15–16].
Риск кровоизлияния в опухоль гипофиза в 5,4 раза выше риска кровоизлияния в другую внутричерепную опухоль [17].
Для опухолевых артерий характерно непостоянство развития, неполноценность базальной мембраны, расширенные периваскулярные пространства, инфильтрированные плазматическими белками и эритроцитами [18]. Существуют и собственные «внутренние» опухолевые факторы, повышающие риск кровоизлияния. К ним относятся агрессивность роста опухоли и васкулопатия опухолевых сосудов [19–25].
Тем не менее, истинная причина кровоизлияний в аденому гипофиза на сегодняшний день окончательно не выяснена [26], и слова Jefferson, сказанные более 70 лет назад, актуальны по сей день: «Sovasculara remany adenoma sthatthe won deristhat haemorrhagesarenotsocommon» [27].