Метод клинико-статистических групп получил широкое распространение в мире. Первоначальной целью применения этого метода было снижение стимулов для оказания «избыточного» количества медицинских услуг. Основной задачей стало создание системы финансирования, в которой «деньги следуют за пациентом», что должно было способствовать скорейшему внедрению такого направления реформирования здравоохранения, как увеличение свободы выбора поставщика медицинских услуг для пациентов.
Сущность данного механизма финансирования заключается в том, что он устанавливает оплату стоимости лечения не исходя из фактического объема услуг, а на основе предполагаемого нормативного показателя. Каждая из КСГ имеет ряд стандартных параметров, таких как сроки лечения (средний и предельный) и относительная стоимость.
Основной целью введения КСГ является более полный учет различий в затратах на лечение внутри КСГ.
По сути КСГ — это административно назначаемые, относительные цены, которые отражают «справедливый» уровень оплаты.
Согласно системе предварительной оплаты, фиксированные платежи в зависимости от соответствующей КСГ перечисляются больнице непосредственно при поступлении больного в стационар. Сэкономленные средства больница тратит по своему усмотрению. Поскольку сверхнормативные расходы на пациента больнице не компенсируются, а сэкономленные средства остаются в ее распоряжении, авансовое возмещение в соответствии с системой КСГ несет в себе противозатратный стимул, ориентирует на экономию за счет снижения удельного расхода ресурсов и более строгой специализации обслуживания в стационарах. Больницы становятся фактически «ценополучателями» и имеют совершенно эластичный спрос на пациентов.
Такая система стимулирует больницы к увеличению оборота коек, т.е. снижению длительности лечения. Этот подход позволяет контролировать затраты.
В целом метод КСГ способствует увеличению эффективности поставщиков медицинских услуг и позволяет оценивать результаты их деятельности.