Гипертоническая болезнь (ГБ) занимает первое место в структуре смертности в развитых странах, имея показатели свыше 50 %. По рекомендациям ВОЗ, нормальное артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140–160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90–95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.
В России 40 % взрослого населения имеют повышенный уровень АД. При этом знают о наличии заболевания всего 37 % мужчин и 58 % женщин, а лечатся лишь 22 и 46 % из них. Адекватно контролируют свое АД лишь 5,7 % мужчин и 17,5 % женщин [1].
Единой точки зрения на этиологию и патогенез ГБ не существует. В СССP и PФ наиболее распространенной остается концепция Г. Ф. Ланга, сформулированная в конце 40-х гг. ХХ века. Хотя концепция в некотором смысле носила гипотетический, умозрительный характер, она была основана на большом числе наблюдений за больными ГБ. Кроме того, Г. Ф. Ланг и его коллеги могли наблюдать за естественным развитием ГБ, так как лечить больных ГБ в тот период было просто нечем. Согласно Г. Ф. Лангу, «фактором инициатором ГБ и фактором, определяющим ее дальнейшее развитие в первом периоде, является психическое перенапряжение эмоциями отрицательного характера и психическая травматизация» [3].
К этому следовало бы добавить, исходя из современных данных, хроническое психоэмоциональное перенапряжение, что является фактором — инициатором ГБ у лиц с генетической предрасположенностью к повышенному АД и/или имеющих другие факторы риска ГБ. В такой трактовке основное положение концепции Г. Ф. Ланга о роли эмоционального стресса в этиологии ГБ, наверное, было бы наиболее приемлемым. Значение психоэмоционального стресса укладывается и в общебиологические представления о значении стресса в естественных колебаниях АД у человека и млекопитающих.
Необходимо заметить, что система регуляции АД сформировалась в ходе эволюции много тысячелетий назад и практически идентична у человека и наземных млекопитающих. Действительно, повышение АД закономерно наблюдается пpи физической нагрузке, так как повышение сердечного выброса и соответственное увеличение АД обеспечивают оптимальный приток крови к мышцам. При эмоциональном стрессе, который в естественных условиях обычно предшествует физической активности (бегство первобытного человека, услышавшего шорох приближающегося леопарда), также наблюдается повышение АД. Так, у спортсменов перед стартом наблюдается отчетливое повышение АД, что обеспечивает адекватное кровоснабжение мышц во время физической нагрузки [7]. После физического или эмоционального стресса АД снижается. Очевидно, что у части людей адекватного снижения АД после стресса не наблюдается, что, вероятно, связано с генетическими факторами.