Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага (ВПО) — заболевание, проявляющееся метастатическими опухолями, в то время как первичный очаг невозможно установить ни на основании анамнеза, ни при обследовании [2].
Этиология и патогенез
В связи с большой гетерогенностью опухоли обычно не удается выделить, какой клон клеток явился источником метастазирования, так как теряется набор морфологических признаков, позволяющих отличить клетки по органопринадлежности. В среднем идентификация первичного источника осуществляется при жизни только у 25 % больных. В 15–20 % случаев первичный очаг не находят даже на аутопсии. Хотя метастазы без ВПО отличаются своим происхождением из разных органов, биологическое поведение их приблизительно одинаково.
Зачастую они характеризуются случайной, нетипичной локализацией, то есть поражением нерегионарных лимфатических узлов, а также быстрым прогрессированием процесса на самых ранних этапах развития [1].
По данным различных авторов пациенты с метастазами без ВПО составляют от 3 до 5 % онкологических больных, обратившихся за медицинской помощью. Опухоли без ВПО занимают 7-е место по частоте встречаемости и 4-е — в структуре смертности среди всех злокачественных новообразований.
У мужчин и женщин опухоли без ВПО встречаются приблизительно с одинаковой частотой. С увеличением возраста кривая заболеваемости резко поднимается вверх, достигая пика к 65 годам [4].
Кодирование по МКБ 10
Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (C76-C80).
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций (C76):
— C76.0 — головы, лица и шеи;
— C76.1 — грудной клетки;
— C76.2 — живота;
— C76.3 — таза;
— C76.4 — верхней конечности;
— C76.5 — нижней конечности;
— C76.7 — других неуточненных локализаций;
— C76.8 — поражение других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.