Организованная и регулярная физическая активность в детском и подростковом возрасте от 5 до 18 лет не только улучшает общее состояние здоровья, но и снижает риск многих хронических заболеваний. Однако физическая активность — это не только положительные факторы, но и травмы, которые могут стать препятствием для проявления этой физической активности. Спортивные занятия и игры являются основной причиной травм у детей и подростков во многих странах [1, 2]. Травма передней крестообразной связки (ПКС) относится к одной из наиболее частых травм у детей после травмы голеностопного сустава и сотрясения головного мозга.
Травма ПКС является темой изучения не только для медиков, но и для тренеров и специалистов спортивной медицины. Это обусловлено ее частотой, потенциальными неблагоприятными долгосрочными результатами для здоровья и увеличением расходов на лечение [1–5].
ПКС, являясь одним из основных стабилизаторов коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и кпереди и прикрепляется в области переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости, где часть ее волокон соединяется с менисками. Она состоит из переднемедиального и заднелатерального пучков. Основной функцией ПКС является ограничение переднего смещения большеберцовой кости относительно бедренной. Переднемедиальный пучок ПКС предотвращает чрезмерное смещение в положении сгибания, а заднелатеральный пучок — чрезмерное смещение в положении разгибания и обеспечивает ротационную стабильность коленного сустава. Таким образом, ПКС — стабилизатор коленного сустава, который сопротивляется варусным и вальгусным силам и движению вперед [1, 6].
Изолированные травмы ПКС чаще всего обусловлены ее перерастяжением и последующим непосредственным контактом передней части латерального мыщелка бедренной и большеберцовой кости. Реже подобное повреждение происходит при вынужденном переразгибании с отрывом костно-хрящевого фрагмента от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Сочетанные травмы ПКС и других структур могут быть обусловлены различными механизмами: травма ПКС в сочетании с повреждением медиальной коллатеральной связки и медиального мениска чаще возникает при вынужденном сгибании с наружным вращением; травма ПКС в сочетании с повреждением латеральной коллатеральной связки — при переразгибании с внутренним вращением; сочетание с повреждением задней крестообразной связки обусловлено задним смещением большеберцовой кости при гиперэкстензии коленного сустава.