В большинстве случаев лечебные воздействия принято оценивать по наступлению клинически значимого эффекта и побочным явлениям (эффективность и безопасность) возникающим в ближайшем после назначения средств лечебного воздействия периоде. Однако у больных, требующих длительного лечения, особенно у лиц пожилого возраста или пациентов с хронической патологией, наряду с решением ряда других проблем важным оказывается понимание характера долгосрочного воздействия лечебных воздействий [4].
На практике в подавляющем большинстве случаев мы не имеем представления о прогнозах воздействия лечебных средств в долгосрочной динамике. Непосредственный эффект от применения лечебного воздействия и эффекты, возникающие при его кумуляции (накоплении), зачастую рассматриваются как сопоставимые, но в основном совсем никак не рассматриваются.
И хотя в последнее время наметился тренд к накоплению данных по длительным воздействиям, приоритетным в практическом звене здравоохранения, по-прежнему остается выбор препаратов и средств терапии на основании данных об их эффективности в периоде, который никак не определен. Но опыт показывает, что это не совсем корректный подход к пониманию стратегии долгосрочного лечения. Очень часто назначения оказываются эффективными и весьма действенными в первое время, по мере их выполнения становятся менее эффективными, или появляются побочные эффекты, или происходят иные, существенные для лечения события, связанные с кумуляцией лечебного воздействия. Это случается в разные сроки и при самой разной патологии.
В оценке долгосрочных программ кумулятивный эффект лечебных воздействий не является самодостаточным и изолированным: он во многом связан с особенностями течения патологии. Иначе говоря, сведения о долгосрочной динамике отклика показателей здоровья, болезни, комплаенса [5] и т. д. при тех или иных лечебных воздействиях представляются важным, но крайне малоразработанным аспектом современной медицины.
Какой может быть динамика терапии, ее типы, особенности, механизмы и необходимые в этой связи медицинские вмешательства, остается непонятным для подавляющего большинства средств длительного лечения.