Ведущими международными и российскими рекомендациями ХОБЛ определяется как заболевание, которое можно предотвратить и лечить. Оно характеризуется персистирующим ограничением воздушного потока, обычно прогрессирующим, которое ассоциировано с усиленным воспалительным ответом в воздухоносных путях и легких на раздражающие частицы или газы [2, 9, 12–15]. Со временем воспаление дыхательных путей приводит не только к изменениям в малом круге кровообращения, но и к значимым системным проявлениям, включая сердечно-сосудистые осложнения [2, 10, 12, 17–19]. Крупные эпидемиологические исследования показали, что ХОБЛ повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2–3 раза, что можно объяснить вовлечением в патологический процесс системы микроциркуляции крови, в которой реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой метаболизм [21, 22]. Это приводит к частой ассоциации ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний [2, 9, 12]. Ряд исследователей указывают на ранние нарушения перфузии легочной ткани при ХОБЛ, проявляющиеся диффузными и локальными нарушениями микроциркуляции, а также асимметрией перфузии. При этом у большинства пациентов показатели функции внешнего дыхания могут изменяться незначительно [1]. В связи с этим на сегодняшний день возрастает интерес к изучению легочной гемодинамики и периферического микрокровотока при ХОБЛ с целью дальнейшей фармакологической коррекции патологических процессов.
Целью данной работы явилась оценка влияния базисной терапии будесонидом + формотеролом и гликопиррония бромида на качество жизни, показатели периферической микроциркуляции, температуры выдыхаемого воздуха (ТВВ) и на давление в легочной артерии у пациентов с ХОБЛ.
В исследование были включены 3 группы обследуемых: I — здоровые добровольцы (n = 30, средний возраст — 49±4,6 года), II — пациенты с ХОБЛ средней степенью тяжести, ранее не получавшие регулярного лечения (n = 31, средний возраст — 52,3±4,7 года, индекс курения (ИК) составил 34,96±7,23 пачка/лет) и III — пациенты с ХОБЛ на фоне лечения будесонида + формотерол 160/4,5 по 1 дозе 2 раза в день, гликопирроний 50 мкг 1 раз в день (n = 30, средний возраст 56±3,5). Первичная диагностика осуществлялась с помощью клинико-функциональных методов исследования (жалобы, анамнез, физикальные данные, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиография, эхокардиография, рентгенография легких).