Италия — государство в Южной Европе, в центре Средиземноморья.
Входит в Евросоюз с момента его создания, является третьей по величине экономикой еврозоны. Столица — Рим. Население — 60 990 612 человек (23-е место в мире), территория — занимает Апеннинский полуостров, крайний северо-запад Балканского полуострова, Паданскую равнину, южные склоны Альп, острова Сицилия, Сардиния и ряд мелких островов (71-е место в мире). На территории Италии находится 53 памятника Всемирного наследия ЮНЕСКО — больше, чем в какой-либо другой стране мира.
Основные показатели системы здравоохранения Италии представлены в Таблице 1 [4, 5].
Основные причины смертности в Италии (данные 2012 года) (ВОЗ) представлены в таблице 2 [4, 5].
Всего в Италии насчитывается 19 регионов и две провинции, обладающие статусом автономий. Медицинская помощь на местах оказывается в полном объеме, начиная от деятельности семейных врачей и заканчивая домами престарелых.
На потребности здравоохранения в Италии выделяется порядка 9,2 % ВВП, при этом на каждого жителя страны приходится в среднем по 2,5–3 тысячи евро в год. Основным источником финансирования являются средства государственного бюджета, на их долю приходится примерно ¾ всего объема. Еще около 20 % средств поступает в качестве оплаты пациентами диагностических услуг, специализированного обследования и оплаты за приобретение лекарственных препаратов. Совсем небольшую долю (около 3–5 %) составляют отчисления в фонд добровольного медицинского страхования.
Несмотря на то, что распределением государственных средств на нужды здравоохранения занимается профильное министерство, эти поступления не всегда равномерны, поскольку зависят от размера местных налогов и отчислений от них.
В отдельных регионах существуют ещё дополнительные целевые налоги, которые используются для пополнения региональных фондов здравоохранения.
Право на гарантированную бесплатную медицинскую помощь имеют все итальянцы, а также иностранцы, пребывающие в стране в статусе резидентов. Туристы и гости из стран, не входящих в состав Евросоюза, получают медицинскую помощь только на платной основе [1].
Каждый житель Италии имеет право самостоятельного выбора медицинского учреждения, а вот врача он уже выбирать сам не может. Что касается оказания педиатрической помощи, то родители имеют право самостоятельного выбора педиатра детям до 14 лет в своем регионе обслуживания, однако поменять его могут не чаще одного раза в год. В Италии, в отличие от большинства других стран, каждый человек, гражданин или не гражданин, который постоянно живет в стране на легальной основе, имеет право на услуги национальной системы здравоохранения. Следует обратить внимание, что пользование этими услугами не связано с работой, как, например, в Германии, где на их предоставление может рассчитывать только официально трудоустроенный гражданин. В Италии же медицинское обслуживание финансируется на средства общего налогообложения, и только отчасти взносы вычисляются из зарплаты.
На бесплатной основе оказывается неотложная и первичная медицинская помощь, амбулаторная помощь и обслуживание на дому, патронаж новорожденных, вакцинация населения и обеспечение всеми видами протезов. А вот за выдачу различных справок, медицинских заключений об инвалидности, микрохирургию глаза и стоматологические услуги придется заплатить. Платными также являются любые медицинские услуги, предоставляемые в ночное или нерабочее время. В то же время следует отметить, что для ВИЧинфицированных, инвалидов, детей до 16 лет подобные услуги предоставляются бесплатно. На бесплатной основе также предоставляется медицинская помощь пациентам, страдающим редкими заболеваниями, а также беременным женщинам.
Добровольным медицинским страхованием охвачено не более 5 % населения, в первую очередь это относится к работодателям, которые обязаны застраховать представителей определенных профессий. Если пациент не желает тратить время на длительное ожидание врачебного приема и проведение оперативного вмешательства, он также может прибегнуть к услугам, предоставляемым на основе добровольного медицинского страхования. Частные медицинские центры по уровню обслуживания приближаются к 5-звездочным гостиницам, имеют комфортабельные палаты и помещения для пребывания родственников, а вот уровень технического оснащения зачастую уступает государственным центрам [3].
В Италии достаточно большое количество врачей — на 100 человек населения приходится в среднем 3,7 специалиста. Профессия врача весьма престижна, для ее получения необходимо учиться около 10 лет. Большинство итальянских врачей относятся к государственным служащим и получают государственную заработную плату. Исключением являются семейные врачи и педиатры, которые заключают договоры на обслуживание со своими пациентами и получают оплату непосредственно от них. Тарифы на оказание медицинских услуг определяются министерством здравоохранения.
Что интересно, уровень зарплаты врача является единым во всех регионах и устанавливается на основании квалификации специалиста и его опыта работы. Медицинские сестры, лаборанты, а также младший медперсонал и сиделки также получают заработную плату от государства.
На государственном уровне также утверждается график приема педиатром и узкими специалистами.
Врачи общей практики обязаны вести прием пациентов как в ночное время, так и в выходные и праздничные дни.
Абсолютное большинство специалистов совмещает свою деятельность в государственных учреждениях здравоохранения с работой в частных медицинских центрах, поэтому при обращении в лечебное учреждение независимо от его формы собственности можно рассчитывать на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи [2].
Итальянские врачи несут жесткую ответственность за свою работу.
Каждый специалист обязан иметь страховку, и, в случае неправильно назначенного лечения, смерти в результате врачебной ошибки, страховая компания обязана выплатить пострадавшей стороне денежную компенсацию.
Отдельного внимания заслуживает вопрос лекарственного обеспечения.
Фармацевтическое обслуживание пациентов осуществляется по двум направлениям — через госпитальные аптеки и аптеки розничных продаж. В госпитальных аптеках приобрести медикаменты могут только пациенты данного лечебного учреждения, причем со скидкой порядка 50 % их номинальной стоимости.
Список разрешенных к применению лекарственных препаратов утверждается министерством здравоохранения и подлежит обновлению не реже одного раз в месяц. Для компенсации пациентам затрат на приобретение лекарственных препаратов действует система реимбурсации.
Все реимбурсируемые препараты отпускаются только по рецептам.
Скорая помощь в стране действительно является скорой и приезжаеточень быстро. Справедливости ради необходимо отметить, что выполняет она в основном транспортные услуги, поскольку бригады комплектуются волонтерами, окончившими 4–5 месячные курсы.
Италию нельзя отнести к странам с развитым медицинским туризмом, как, например, Чехию или Израиль.
Лечение здесь недешевое, да и преференций иностранцам никаких не предоставляется. Но высокий уровень подготовки врачей и материально-технического оснащения больниц, мягкий климат и замечательное итальянское вино делают свое дело — продолжительность жизни здесь одна из самых высоких в Европе и составляет в среднем 83 года. Правда, темпераментные итальянцы сами не очень довольны собственной системой организации медицинской помощи, но тут уж цифры говорят сами за себя.
