Анализ публикаций из следующих баз данных: PubMed, MedLine, BIOSIS, ToxiNet, CANCERLIT, CINAHL, CISCOM, Cochrane Library, EMBASE, HerbMed, International Pharmaceutical Abstracts, NAPRALERT, с использованием семи ключевых слов и их сочетаний, подтверждает тот факт, что в 15–19 % случаев генитальные микоплазмы в сочетании с грибами рода Candida являются причиной воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин, характер и исход которых во многом определяется состоянием факторов резистентности репродуктивной системы и приводит к репродуктивным потерям, нарушениям гестационного периода, патологии плода и новорожденного [1].
Секреторная функция иммунной системы, связанной со слизистыми оболочками, является первым барьером для патогенов. Изучение гуморальных иммунных факторов у инфицированных генитальными микоплазмами женщин, имеющих в цервикальном канале концентрацию грибов рода Candida, свидетельствует о выраженных нарушениях антимикробной защиты слизистых оболочек при урогенитальном микоплазмозе [2]. Полученные лабораторные данные имеют клиническое подтверждение [3]. Дисфункции факторов антимикробной защиты объясняют недостаточную эффективность антибактериальной терапии, длительные и неоднократные курсы которой приводят к локальным иммунным дисфункциям, частым рецидивам кандидозной инфекции с коротким межрецидивным периодом. Устранение иммунных нарушений у пациенток с кандидозно-микоплазменной инфекцией приведет к нормализации иммунологической и клинической картины. Одним из возможных патогенетических подходов может быть метод лазеротерапии [4].
Цель работы состояла в проспективном изучении гуморальных факторов цервикального секрета женщин с генитальными микоплазмами и грибами рода Candida в концентрации 104–106 КОЕ/мл до и после терапии с применением лазера низкой интенсивности (длина волны 635±10 нм) при переменной генерации импульса.
В исследование включены больные, выразившие желание на участие в нем, подписавшие добровольное информированное согласие, имеющие соответствующую клиническую и лабораторную картину, позволяющую поставить клинический диагноз. Для достижения поставленной цели было проведено клинико-иммунологическое открытое краткосрочное, проспективное, исследование влияния лазеротерапии (длина волны 635±10 нм) при переменной генерации импульса на состояние локальных гуморальных факторов у 100 женщин репродуктивного возраста (23,6±8,21 года) с воспалительными заболеваниями нижнего отдела репродуктивного тракта, вызванными генитальными микоплазмами и грибами рода Candida в концентрации 104–106 КОЕ/мл. План исследования не противоречил основам законодательства РФ «Об охране здоровья граждан, правилах проведения клинической практики в РФ», приказам МЗ РФ № 266 от 19.07.2003, Росздравнадзора № 2325-Пр/06 от 17.10.2006. Материалом для лабораторного исследования служил цервикальный секрет, забор которого осуществляли с помощью специальной стерильной одноразовой градуированной пипетки. Содержание цитокинов ФНО-α, ИФН-γ, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-10 изучено в сыворотке крови, взятой натощак в утренний период. Определение концентрации цитокинов в сыворотке проведено методом иммуноферментного анализа с применением тест-систем НПО «Вектор» (Новосибирск, Россия): «Интерлейкин-2-ИФА-БЕСТ», «Интерлейкин-10-ИФА-БЕСТ», «Интерлейкин-8-ИФА-БЕСТ», «Интерлейкин -ФНО-ИФА-БЕСТ», «Интерферон-γ-ИФА-БЕСТ», «Интерлейкин-1β-ИФА-БЕСТ». Референсными значениями, используемыми для сравнения полученных показателей, были данные здоровых людей. Измерение концентрации IgА, sIgА, IgМ, IgG в цервикальном секрете проводилось с использованием соответствующих тест-систем для иммуноферментного анализа ООО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Концентрацию циркулирующих иммунных комплексов в периферической крови и цервикальном секрете устанавливали с помощью метода, предложенного В. А. Гашковой [5]. Уровень общей гемолитической активности комплемента (СН50) определяли методом титрования по 50 % гемолизу [5]. Результаты исследования обрабатывались с использованием пакета программ Statistica for Windows.