Отдельные клинические рекомендации разрабатываются и внедряются в медицинскую практику уже давно. Каждая такая рекомендация представляет, как правило, одно лечебное вмешательство (применение кортикостероидных препаратов при септическом шоке, гипотермии при остановке кровообращения на догоспитальном этапе, поддержание в узком диапазоне уровня глюкозы в крови, пробное отключение от ИВЛ и т.д.), эффективность которого была оценена в исследованиях высокого методологического качества. В этих исследованиях, помимо изучаемого, применяются и другие вмешательства, что часто затрудняет сравнение и обобщение результатов. В связи с этим казалось интуитивно правильным применение комплекса вмешательств в том точно виде, в каком они применялись в лучших исследованиях [24].
Интерес к комплексным профилактическим мероприятиям появился на рубеже веков, когда проводилось прогрессивное по своей структуре исследование, посвященное лечению тяжелого сепсиса и септического шока [26]. Несмотря на то что в настоящее время некоторые его результаты подвергаются сомнению, в данном исследовании была продемонстрирована эффективность комплекса вмешательств, который мог рассматриваться как единое целое. Понятие комплексных лечебнопрофилактических мероприятий (КЛПМ; «пучков», англ. bundles) было разработано в 2001 году в Institute for Healthcare Improvement (IHI) в рамках совместной инициативы IHI и Voluntary Hospital Association, направленной на оптимизацию оказания реанимационной помощи в США [24].
В 2002 году S.M. Berenholtz et al. из Университета Джона Хопкинса (США) опубликовали обзор литературы за 35 лет, посвященный вмешательствам, которые статистически значимо снижают смертность и частоту развития осложнений в реаниматологии [6]. Авторы выявили только шесть таких вмешательств: обезболивание, переливание крови по строгим показаниям, профилактика ИВЛ-ассоциированной пневмонии, проведение седации, профилактика язв желудочно-кишечного тракта и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Последние четыре вмешательства впоследствии составили основу КЛПМ по профилактике ИВЛассоциированной пневмонии.