Проблема изучения приверженности больного к лечению актуальна для многих сфер медицинской деятельности. Сроки лечения, его качество и неблагоприятные последствия болезни зачастую определяются тем, насколько хорошо пациент соблюдал лечебный режим, своевременно принимал лекарственные средства, выполнял самостоятельные задания, соблюдал диету и многое другое. В этой связи особое значение приобретает исследование психологических факторов, влияющих на поведение больного и определяющих то, что принято обозначать как комплаенс [3].
На сегодняшний день определено более 200 факторов, в той или иной мере влияющих на комплаенс больных [7]. Среди многообразия, которых некоторые авторы предлагают выделять внутренние и внешние детерминанты, обусловливающие специфику комплаентного поведения [13]. В свою очередь, больший вес имеют собственно психологические факторы, так или иначе связанные с личностью больного и особенностями его реагирования на болезнь, проводимое лечение, представления о будущем, отношения к медицинскому персоналу и пр. В частности, когнитивные, эмоциональные, мотивационно-потребностные факторы способны значительно повлиять на ход терапии. Формирование установки в отношении лечения и применяемых в этом лечении методов, равно как и установок, связанных с реагированием на личность врача и медицинского персонала, во многом зависит от способа реагирования на болезнь.
Мотивационный механизм, формирующийся на основе субъективно переживаемого страдания от болезни, часто играет ключевую роль в формировании приверженности терапии. Пассивное согласие пациентов оказывает негативное влияние на соблюдение ими назначений. Зачастую эта проблема может быть связана и с наличием или отсутствием конструктивной поддержки от значимых других людей и ближнего окружения пациента [4].
Среди когнитивных факторов особого внимания заслуживают восприятие и оценка пациентом своего лечащего врача, равно как и его представления о назначаемой терапии. Часто такие представления формируются под влиянием сообщений от недостаточно компетентных интернет-пользователей или в СМИ. В то же время более существенным (это следует из наших наблюдений) для обеспечения комплаенса на первых порах является оценка лечащего врача больным. Так, положительная оценка пациентом своего врача имеет достоверную связь со склонностью больных продолжать терапию рекомендованными средствами. При этом, положительные оценки в отношении лечащего врача встречаются чаще, если врач не подвержен психоэмоциональному перенапряжению и имеет ощущение собственной профессиональной эффективности [9].