Обследованы 40 пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом в сочетании с артериальной гипертензией. Диагноз хронического гломерулонефрита верифицирован биопсией почек. Средний возраст пациентов составил 49,0 ± 0,8 лет, длительность хронического гломерулонефрита 7,0 ± 0,6 лет. Пациенты первой группы получали фиксированную в течение 2 мес комбинацию периндоприла 5 мг и индапамида 1,25 мг, пациенты второй группы — валсартана 80 мг и индапамида 2,5 мг. При недостаточном антигипертензивном эффекте через месяц доза периндоприла и валсартана удваивалась. Всем больным выполняли суточное мониторирование АД на аппарате АВРМ-04 по общепринятой методике (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, 1999). Солечувствительность АД оценивали по методике Weinberger M.N. (1986). Пациентам предлагалось в течение 5 дней придерживаться высокосолевой диеты с потреблением 13–15 г соли в день с последующим ограничением потребления до 2 г в день в течение 5 дней (низкосолевая диета). Солечувствительными считались пациенты с уменьшением САД при офисном измерении на 10 мм рт. ст. и более при переходе с диеты с повышенным содержанием соли на низкосолевую. Офисное измерение АД проводили утром в последний день соблюдения диеты.
Лечение артериальной гипертензии комбинацией периндоприла и индапамида сопровождалось выраженным уменьшением САДср. с 164,45 ± 3,1 мм рт. ст. до 136,0 ± 2,2 мм рт. ст., р < 0,001 и ДАДср. — с 99,2 ± 2,4 мм рт. ст. до 81,4 ± 2,1 мм рт. ст., р < 0,001. Целевой уровень офисного АД достигнут у 12 (63%) больных. При лечении данной группы комбинацией валсартана и индапамида целевые значения АД достигнуты у 8 (47%) больных. Показатели СМАД изменились следующим образом: САДср. снизилось с 161,05 ± 2,30 мм рт. ст. до 145,90 ± 2,07 мм рт. ст., р < 0,01, ДАДср. — с 101,35 ± 1,07 мм рт. ст. до 87,50 ± 1,49 мм рт. ст., р < 0,01.
Терапия комбинацией периндоприла и индапамида была наиболее эффективна в подгруппе больных с солечувствительным характером артериального давления — величина снижения САДср. составила для солечувствительных (СЧ) больных 29,5 ± 1,4 мм рт. ст. против 20,5 ± 1,2 мм рт. для солерезистентных (СР), р < 0,01, ДАДср. уменьшилось на 19,8 ± 1,6 мм рт. ст. против 13,98 ± 1,08 мм рт. ст., р < 0,01 соответственно. При лечении комбинацией индапамида и валсартана снижение среднесуточного систолического давления у СЧ больных составило 21,8 ± 1,5 мм рт. ст. против 12,7 ± 1,2 мм рт. ст. для СР, р < 0,001, ДАДср. уменьшилось на 14,4 ± 1,6 мм рт. ст. против 8,3 ± 1,5 мм рт. ст., р < 0,01 соответственно. Лечение комбинацией периндоприла и индапамида сопровождалось достоверным изменением суточного профиля АД в положительную сторону — произошло увеличение числа «дипперов» за счет снижения «найт-пикеров» и «нон-дипперов».