За последние годы отмечается неуклонный рост патологии билиарного тракта. В мировой практике холецистэктомии, проведенные по поводу желчекаменной болезни (ЖКБ), занимают II место после аппендэктомий [1].
В России у детей с заболеваниями пищеварительной системы удельный вес ЖКБ составляет 1–1,3 %.
Желчнокаменная болезнь является мультифакторным заболеванием, в основе которого лежит нарушение процессов желчеобразования и желчевыделения, приводящее к образованию конкрементов и сопровождающееся непрерывно рецидивирующим вялотекущим воспалительным процессом в желчном пузыре [2]. ЖКБ с образованием холестериновых и пигментных камней обусловлена сложным взаимодействием генетических, местных, системных, метаболических нарушений и факторов окружающей среды [3].
Особый интерес представляют дети, у которых по результатам УЗИ в полости желчного пузыря определяется негомогенное содержимое, которое трактуется как «осадок», или «билиарный сладж» (БС). По мнению ряда авторов, он (билиарный сладж) является начальной стадией желчнокаменной болезни. На III съезде Научного общества гастроэнтерологов России БС был отнесен к первой — начальной или предкаменной стадии ЖКБ [2]. Среди практически здорового населения частота БС не превышает 5–10 % [4]. Морфологически осадок состоит из холестерина, пигмента билирубина и солей кальция.
По характеру осадка в желчном пузыре БС подразделяется на: эхонеоднородную желчь с наличием различной плотности сгустков, микролитиаз, не дающий акустической тени, и сочетание замазкообразной желчи с микролитами [2].
Среди факторов, способствующих формированию БС, выделяют: несбалансированное питание, голодание, гиподинамический синдром, стресс.
Ультразвуковой мониторинг состояния билиарного тракта у пациентов с последствиями тяжелой травмы в отделении реанимации выявил высокую (до 61 %) распространенность билиарной дисфункции у данной категории взрослых больных [5]. У пациентов, перенесших критическое состояние, немаловажную роль в развитии билиарной дисфункции играют развитие сепсиса и длительный прием лекарственных препаратов. Среди лекарственных средств, влияющих на реологию желчи и моторику ЖКТ, выделяют вазопрессоры [6], ингибиторы протонной помпы, Парацетамол и антибактериальные препараты (в частности, применение Цефтриаксона в высокой дозировке при тяжелых инфекциях у детей) [7, 8]. Больные, получавшие длительно полное парентеральное питание, имеют повышенный риск развития БС [3].