Subscription request:

podpiska@panor.ru

For all questions:

+7 495 274-22-22

UDK: 338.26

Adaptation of diagnosis-related groups in 2017 to forms of medical care delivery

Pirogov M.V.

Summary. All-Russian diagnosis-related groups of diseases (so-called DRG) appeared in 2013 to pay for medical care provided in a hospital. At that time, the data of the DRG were used in five regions of Russia. In 2017, the DRG is used in all regions of the Russian Federation to pay for medical care in a hospital and in day hospitals. The article considers the specifics of rendering emergency and urgent care in a round-the-clock in-patient facility and suggests approaches for adapting the DRG to these forms of medical care.

В 2017 г. на федеральном уровне подготовлена пятая версия КСГ-РФ, включающая в 315 позиций для стационара и 120 позиций для дневного стационара. Необходимо отметить не только участие в разработке КСГ-РФ специалистов Минздрава России, Федерального фонда ОМС и экспертов Всемирного банка, но и значительный вклад многих лечебных учреждений. Именно такой «союз» разработчиков КСГ-РФ и практикующих врачей позволил за четыре года применения улучшить отечественную модель, адаптируя её к потребностям реального лечебного процесса. И позволяет надеяться на дальнейшее совершенствование данного способа оплаты медицинской помощи.

Необходимо отметить, что международным аналогом КСГ-РФ являются диагностически родственные группы болезней (т.н. ДРГ или англ.яз.: DRG), широко используемые во всех развитых странах уже более 35 лет.

В отечественной практике применение КСГ-РФ ограничивается стационарной и стационарозамещающей помощью, за исключением психиатрии и наркологии, фтизиатрии, венерологии и ВИЧ, паллиативной и высокотехнологичной медицинской помощи. То есть КСГ-РФ применяются исключительно в системе ОМС.

315 позиций КСГ-РФ охватывают все многообразие заболеваний и состояний, включенных в международный классификатор болезней 10-го пересмотра (т.н. МКБ-10). Кроме того, учитываются широко применяемые для диагностики, лечения и реабилитации медицинские технологии, включенные в номенклатуру медицинских услуг, используемую в России.

Рассматривая актуальную, пятую, версию КСГ-РФ, необходимо отметить её лучшее соответствие потребностям лечебных учреждений, связанных с разнообразием заболеваний и применяемых методов лечения.

В первой версии КСГ-РФ было всего 117 КСГ-РФ, которые определяли только группу заболеваний или только группу операций, их так и называли: «Хирургические» КСГ и «Терапевтические». К 2017 г. КСГ-РФ были существенно изменены, и выбор конкретного КСГ-РФ для определения стоимости лечения стал определяться целым набором критериев, таких как: возраст, пол, сопутствующий диагноз и соответствие основного диагноза с оказанными пациенту медицинскими услугами. Различие по стоимости для КСГ-РФ в 2017 г. больше, чем это было в 2013 г.

For citation:
Pirogov M.V., Adaptation of diagnosis-related groups in 2017 to forms of medical care delivery. Economist of a Medical Institution. 2017;3.
The full version of the article is available for subscribers of the journal
Article language:
Actions with selected: