Рост заболеваемости раком молочной железы среди женщин трудоспособного и репродуктивного возраста выводит проблему лечения и последующей реабилитации этих пациенток за рамки только медицинской проблемы. Выбор метода медицинской реабилитации женщин с постмастэктомической лимфедемой является сложной клинической задачей, что обусловлено разностью патогенеза, клинического течения, формой, стадией болезни и техническими деталями оперативного вмешательства в каждом конкретном случае. Между тем совершенно очевидно, что своевременное проведение консервативных реабилитационных мероприятий способно предотвратить не только постмастэктомический отек, но и деформацию соединительной ткани всей плечевой области за счет повышения тонуса и мышечной активности лимфатических сосудов, раскрытия не функционирующих в норме лимфовенозных и лимфо-лимфатических анастомозов, формирования коллатеральных путей лимфооттока.
Выделяют три группы консервативного лечения постмастэктомической лимфедемы: механические, физические и фармакологические.
Механические методы — лечебная гимнастика, массаж, компрессионная терапия, контроль массы тела, кинезиотейпирование.
Физические методы — применение физических факторов в реабилитации (электростимуляция, пневмокомпрессия, магнитотерапия, бальнеотерапия).
Фармакологические методы — использование медикаментозной терапии.
Таким образом, консервативная терапия постмастэктомического отека охватывает целый ряд лечебных мероприятий, сочетанное курсовое использование которых на протяжении всей жизни пациента может привести к удовлетворительному результату [2].
Нами проведен методический обзор публикаций, вошедших в Российскую национальную библиотеку, Центральную научную медицинскую библиотеку, электронные библиотеки, базы данных (например, MEDLINE, Pubmed и др.). Глубина поиска составила пять лет.
Рассмотрим методологии с высокой валидностью, уровнем доказательности I–II, градации рекомендаций А-В согласно рекомендациям Американского общества клинической онкологии (ASCO) (см. таблицу).