За последние несколько лет в мировой и отечественной медицине было получено немало клинических данных, свидетельствующих о том, что пациенты старшей возрастной группы с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и избыточной массой тела, а иногда и ожирением легкой степени, по-видимому, имеют более благоприятный клинический прогноз краткосрочной и долгосрочной выживаемости в сравнении с пациентами, имеющими нормальные показатели индекса массы тела (ИМТ). Это явление было описано как «парадокс ожирения», однако существование данного феномена остается предметом споров. На базе ФГБУ «Национальный медицинский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации (г. Красногорск) было проведено одноцентровое проспективное исследование, включившее 117 пациентов, которым после комплексного обследования, была выполнена каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). В нашей статье мы представили данные исследования по влиянию фактора ИМТ на риск развития послеоперационной мозговой дисфункции (ПОМД) при КЭЭ, обобщили результаты последних исследований, касающихся данного феномена у пациентов с ССЗ. Учитывая данные проведенного и мировых исследований, можно сформулировать несколько важных выводов. Во-первых, нормальный ИМТ у пациентов старшей возрастной группы с установленными ССЗ и запланированным хирургическим вмешательством, преимущественно на сердечно-сосудистой системе, может быть потенциальным фактором риска развития послеоперационных осложнений. Во-вторых, у данной когорты пациентов, возможно потребуется пересмотреть референсные границы ИМТ в целях профилактики развития ПОМД и сформировать четкий алгоритм предоперационной подготовки, включающий коррекцию факторов риска.