Сиднева Юлия Геннадьевна
,
Астафьева Людмила Игоревна
,
Зайцев Олег Семенович
,
Калинин Павел Львович
,
Кадашев Борис Александрович
,
Шкарубо Алексей Николаевич
,
Кутин Максим Александрович
,
Фомичев Дмитрий Владиславович
,
Андреев Дмитрий Николаевич
,
Шарипов Олег Ильдарович
,
Воронина Ирина Александровна
Ведущее место среди опухолей головного
мозга занимают аденомы гипофиза (АГ) — они
составляют 15 %. В клинической картине аденом
гипофиза общемозговая, нейроэндокринная
симптоматика, неврологические
расстройства нередко сочетаются с
психическими нарушениями. Эмоциональные
расстройства среди этих нарушений занимают
значимое место и встречаются до 80 %
пациентов. Особенности в диагностике
патологии эмоций у пациентов имеются при
аденомах гипофиза. Первая — эмоциональные
расстройства часто маскируются на втором
плане симптомов опухоли (зрительных
нарушений, дисметаболических, общемозговой
симптоматики и других). Но может быть и
наоборот, когда эмоциональные расстройства
являются первыми проявлениями болезни.
Вторая — эмоциональные нарушения у больных
с аденомами гипофиза имеют сходство в
проявлениях с расстройствами при других
заболеваниях, и пациенты могут оказаться на
лечении у других врачей. Третья — нередко
эмоциональные нарушения выступают как
компоненты более сложной
психопатологической органической
симптоматики в структуре амнестических и
галлюцинаторно-бредовых синдромов,
расстройств сознания, распада личности и
других. Четвертая — самоопросники для
диагностики эмоциональных нарушений
использовать спорно. Это подтверждается
тем, что до 80 % пациентов с различными
опухолями диэнцефальной области имеют
эмоциональные, мотивационные и личностные
нарушения с недостаточным осознанием своей
болезни, некритичностью к своему состоянию
и ситуации. Аденомы гипофиза
подразделяются в зависимости от
гормональной активности. При
гормонально-активных опухолях
эмоциональные нарушения встречаются от 30
до 60 %, при гормонально-неактивных — до 6 %.
Специализированное психотропное лечение
используется для лечения эмоциональных
расстройств. Врачом-психиатром /
нейропсихиатром рекомендуется
нейрофармакотерапия в зависимости от
имеющихся симптомов / синдромов и степени
их выраженности. Эмоциональные
расстройства имеют значимое место в
клинической картине аденом гипофиза,
различны по своим проявлениям.
Органический генез эмоциональных
нарушений необходимо дифференцировать с
реактивными состояниями, обострением
преморбидных особенностей развития
личности, эндогенностью и схожими
нарушениями при других заболеваниях.
Дифференцированная оценка эмоциональных
нарушений позволит вовремя оказывать
необходимую помощь пациенту, определять
тактику ведения и маршрутизацию.
Адекватная нейрофармакотерапия позволит
повысить эффективность восстановительного
лечения после хирургии, улучшит «качество»
жизни пациентов с аденомой гипофиза.