Несмотря на использование дорогостоящих лекарственных препаратов и широкое внедрение малоинвазивных технологий, летальность при остром некротическом панкреатите остается высокой, а материальные затраты на лечение больных огромными. Не последнюю роль в этом играет неадекватная тактика оперативного лечения. Настоящая статья является обзором литературных данных и собственных многолетних исследований, посвященных эффективности и безопасности малоинвазивных методик, наиболее часто используемых при лечении пациентов с асептическим деструктивным панкреатитом. Обобщая приведенные данные, можно сделать вывод о целесообразности ограничения распространенного в настоящее время слишком активного использования малоинвазивных методов эвакуации жидкости – лапароскопического дренирования брюшной полости и манипуляций под УЗ-наведением. Даже наименее инвазивные дренирующие мероприятия могут играть отрицательную роль, в частности способствуя экзогенному инфицированию панкреонекроза и/или ухудшению состояния больных. И, напротив, может быть рекомендовано более активное, чем сейчас принято, применение эндобилиарных вмешательств у больных с острым некротическим панкреатитом и билиарной гипертензией, вызванной патологией желчных протоков, значительно улучшающее результаты лечения таких пациентов.