В статье представлены данные по
эффективности новых пероральных
антикоагулянтов у пациентов с
тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Препарат Дабигатран — прямой ингибитор
тромбина. Ингибирует свободный тромбин,
фибрин-связывающий тромбин и вызванную
тромбином агрегацию тромбоцитов. Приведены
данные исследований, показавших
преимущество дабигатрана перед варфарином.
Препарат Ривароксабан — высокоселективный
прямой ингибитор фактора Ха. Активация
фактора X с образованием фактора Ха через
внутренний и внешний пути свертывания
играет центральную роль в коагуляционном
каскаде. По литературным данным показано,
что Ривароксабан столь же эффективен, как
варфарин, при назначении для профилактики
инсульта и внемозговой эмболии у пациентов
с ФП. Также приведены исследования по
Апиксабану — оральному прямому ингибитору
фактора Ха. Показано, что он связывает как
свободный фактор Ха, так и фактор Ха в связи
с фактором V, что делает его схожим по
действию с ривароксабаном. Апиксабан
продемонстрировал эффективность и
безопасность при лечении ТГВ, ТЭЛА, при
профилактике их рецидивов, инсульта и
системной эмболии у пациентов с
неклапанной фибрилляцией предсердий,
венозного тромбоэмболизма, и для
реализации антитромботического эффекта
апиксабана не требуется наличия
антитромбина III.