В общей структуре смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимает третье место после инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодная заболеваемость ТЭЛА жителей [1]. В 50–80 % случаев ТЭЛА не диагностируется, и ставится лишь предположительный диагноз. Динамика распространенности ТЭЛА не имеет устойчивой тенденции к снижению. Многие больные умирают в первые часы от начала заболевания, не получая адекватного лечения. Антикоагулянты являются одними из наиболее часто используемых лекарственных препаратов в различных областях клинической медицины. Знание их свойств и навыки терапевтического применения необходимы, чтобы достигнуть максимальной пользы и ограничить частоту осложнений, связанных с кровотечениями. Несмотря на эффективность в предотвращении тромбоэмболических событий, оральные антикоагулянты (варфарин) имеют узкий терапевтический диапазон, значительную индивидуальную чувствительность, что диктует необходимость регулярного мониторинга антикоагулянтов (МНО), все это служит основанием для поиска новых антикоагулянтов, принимаемых peros [2, 3]. Использование новых оральных антикоагулянтов (НОАК) с целью профилактики тромбоэмболических осложнений является, таким образом, достаточно актуальным.
При синтезе новых препаратов специалисты пытаются добиться следующих целей:
универсальности, т. е. возможности принимать один препарат при разных заболеваниях;
наличия пероральной формы;
повышения управляемости гипокоагуляции, снижения к минимуму дополнительного контроля;
отсутствия необходимости корректировки дозы;
расширения диапазона потенциальных пациентов, для которых прием данного лекарства необходим, но был противопоказан;
возможности приема антикоагулянта детьми.
В настоящее время предложенные препараты, оказывающие прямое ингибирующее действие на тромбин, позволяют считать новые ОАК (НОАК) перспективными в плане антикоагулянтной терапии венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) во время первичной госпитализации, особенно у пациентов с ТЭЛА низкого и среднего риска [4, 5].